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目的
总结自身免疫性胰腺炎(AIP)的临床特点及诊治体会。
方法收集2006年1月至2014年7月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的21例AIP患者的临床资料，男性15例，女性6例，年龄36～64岁。综合临床症状、影像学特点、血清学检查结果、诊断性治疗、组织病理学特点等探讨AIP的诊治。
结果AIP主要临床表现为不同程度梗阻性黄疸和上腹痛；血清IgG4升高16例(76.2%)，CA19–9升高6例(28.5%)，癌胚抗原升高3例(14.2%)；CT结果示胰腺弥漫性肿大9例，胰头局灶性肿大3例，胰腺局灶性占位9例。根据胰外病变表现、影像学、血清学及组织穿刺活检结果确诊11例(52.4%)，糖皮质激素诊断性治疗确诊3例(14.3%)，手术探查确诊7例(33.3%)。行胆总管空肠吻合术3例，胆囊空肠吻合术1例，胰十二指肠切除术2例，胰体尾联合脾切除术1例。病理检查显示胰腺导管周围纤维结缔组织增生，伴大量淋巴细胞和浆细胞浸润。除1例无症状的患者外，所有诊断明确的患者均接受正规的糖皮质激素治疗(口服泼尼松)后痊愈。随访时间3～93个月，4例(19.0%)复发，经大剂量糖皮质激素治疗后症状缓解。
结论AIP缺乏特异性的临床症状，早期诊断困难，误诊率高。临床医师应综合临床表现、影像学、血清学及组织病理学检查结果等进行确诊，以避免不必要的手术治疗。