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【摘要】 目的: 探析术后护理及功能锻炼指导在老年股骨骨折临床治疗中的作用。方法: 选择我院于2012年3月至2014年3月期间收治的26例手术室急诊股骨骨折患者作为研究对象，为患者施行术后护理并提供功能锻炼指导，观察患者的恢复情况。结果:只有1例患者出现关节僵硬情况，所占比例为3.85%。2例患者发生了术后感染，所占比例为7.69%。结论: 术后护理和功能锻炼，可以有效防止体位性低血压以及坠积性肺炎等并发症的出现，加快患者的恢复速度，手术效果得到明显加强，值得临床推广。
【关键词】 股骨骨折功能锻炼并发症
【中图分类号】R248.2【文献标识码】A【文章编号】1671-5160(2014)02-0088-01 随着年龄的增长，人体的骨质会逐渐变得疏松，脆性也会提高[1]，即使只是受到轻微的外力比如下肢急速扭转或是滑倒在地都可能因此发生股骨骨折。此外，随着老年人机体功能的减弱，其股骨骨折的临床治疗与年轻人相比危险性更高，并且也更加容易出现术后并发症。基于此，做好股骨骨折患者术后的护理工作并加强功能锻炼对于强化手术效果以及预防并发症方面有着重要作用。
1资料与方法
1.1 一般资料
本组选择我院于2012年3月至2014年3月期间收治的26例手术室急诊股骨骨折患者作为研究对象，男性患者有15例，女性患者有11例，年龄在63岁到78岁之间，平均年龄为79.7岁。其中，由摔伤而导致的股骨骨折患者有17例，由车祸所导致的股骨骨折患者为9例。骨折位置的分布情况如下：股骨粗隆间骨折患者共有17例，股骨颈骨折患者共有9例。在骨折类型方面，开放性骨折患者共有7例，闭合性骨折患者共有19例。其中，糖尿病患者共有13例，脑血栓患者共有7例，冠心病患者共有5例，慢性支气管炎患者共有3例。
1.2方法
1.2.1 手术治疗
7例开放性骨折患者送来医院后立即施行清创及骨折内固定术，对于19例闭合性骨折患者，患者接受各项检查之后即施行骨牵引术进行治疗。
1.2.2 术后护理
1.2.2.1 观察患者病情
老年股骨骨折患者手术之后很容易出现肺部或者心血管疾病，因此手术之后的两天时间内需要密切留意患者的病情变化情况，每两小时为患者测量一次脉搏和血压，当患者出现心律失常、血压升高时应该立即向医师报告。糖尿病患者需要定时测量血糖，输液时要控制好速度，以防出现肺水肿或者心衰的情况。
1.2.2 疼痛的护理
手术后的24小时内，患者的疼痛情况会比较明显，因此护理人员应该根据患者的实际情况基于止痛措施并确定药量，防止并发症更加严重。另外，合适的体位护理也可有效减轻患者的疼痛情况，因此护理人员需要留意患者的体位调节，使用舒适的体位以促进静脉血的回流，以免患者出现肿胀或者疼痛情况。
1.2.3 体位护理
手术后患者宜穿丁字鞋，引保持外展30°中立位并抬高[2]。患者不宜采用侧卧位，也不能盘腿，这样可以避免患者出现患肢过度内收外旋的情况，进而防止钉板退出和股骨头脱出所引起的骨折移位问题。患者处于健卧位时后背应该垫上软枕，帮助患肢维持外展中立位的状态。
1.2.4 并发症的预防
老年患者长期卧床休息容易出现坠积性肺炎、泌尿 系感染、便秘以及褥疮等并发症问题。为此，护理人员需要定期拍打患者的后背并进行按摩，翻身时注意让患者的患肢保持外展中立位。叮嘱患者多喝水可以防止泌尿系感染的几率[3]。手术后的第一天就可让患者采用半坐卧位然后逐渐达 90°的坐位，以此防止体位性低血压以及坠积性肺炎等并发症。
1.3 功能锻炼指导
1.3.1 早期功能锻炼指导
患者麻醉作用消退后即可进行简单的趾动动作的功能锻炼，手术后的1到2周内可以适当进行肌肉舒缩活动，比如足趾的伸屈以及股四头肌舒缩等，每天2到5次，每次10分钟左右。
1.3.2中期功能锻炼指导
患者骨折进入愈合期之后，骨痂开始生长。在早期锻炼的基础上适当将活动范围扩展到关节。比如可以借助持续和固定的牵引，使用三点或者五点来提高患者的上身和臀部。此锻炼方法每间隔两小时进行一次，夜间睡眠时间则没间隔四小时进行一次，每次的抬起时间需要保证在15秒以上。
1.3.3 后期功能锻炼指导
术后6到8周，患者骨折已进入骨化塑形期，这时应该强化患者全身肌肉的活动，其中以膝关节、髋关节以及踝关节为主。患者可以早中晚各进行一次功能锻炼，每次20到30分钟。
1.4统计学方法
应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，计数资料进行X2检验，P＜0.05时为差异具有统计学意义。
2结果
在以上护理方法以及功能锻炼的指导下，只有1例患者出现关节僵硬情况，所占比例为3.85%。2例患者发生了术后感染，所占比例为7.69%，其余患者均恢复良好。
3结论
老年人于股骨骨折手术后积极进行术后护理和功能锻炼，可以有效防止体位性低血压以及坠积性肺炎等并发症的出现，加快患者的恢复速度，手术效果得到明显加强。本次研究中只有1例患者出现关节僵硬和2例患者出现并发症的情况，充分说明术后护理和功能锻炼在确保临床治疗效果方面的作用。
综上所述，为老年股骨骨折手术患者进行术后护理和并提供功能锻炼指导可以有效强化临床治疗效果，值得临床推广。
参考文献
[1]康淑梅.50例股骨骨折患者的术后护理体会[J].求医问药(下半月),2011（07）:168.
[2]廖灯彬,叶霞,刘晓艳等.股骨骨折患者早期康复护理依从性影响因素分析[J].护理学报,2011（23）:01-03.
[3]邵连冬.老年股骨骨折护理中不安全因素分析及防范[J].当代护士(下旬刊),2012（11）:166-167.
[4]孙亚超,杨姝.股骨骨折患者护理的研究现状[J].中国医药指南,2013（30）:44-45.
【关键词】 股骨骨折功能锻炼并发症
【中图分类号】R248.2【文献标识码】A【文章编号】1671-5160(2014)02-0088-01 随着年龄的增长，人体的骨质会逐渐变得疏松，脆性也会提高[1]，即使只是受到轻微的外力比如下肢急速扭转或是滑倒在地都可能因此发生股骨骨折。此外，随着老年人机体功能的减弱，其股骨骨折的临床治疗与年轻人相比危险性更高，并且也更加容易出现术后并发症。基于此，做好股骨骨折患者术后的护理工作并加强功能锻炼对于强化手术效果以及预防并发症方面有着重要作用。
1资料与方法
1.1 一般资料
本组选择我院于2012年3月至2014年3月期间收治的26例手术室急诊股骨骨折患者作为研究对象，男性患者有15例，女性患者有11例，年龄在63岁到78岁之间，平均年龄为79.7岁。其中，由摔伤而导致的股骨骨折患者有17例，由车祸所导致的股骨骨折患者为9例。骨折位置的分布情况如下：股骨粗隆间骨折患者共有17例，股骨颈骨折患者共有9例。在骨折类型方面，开放性骨折患者共有7例，闭合性骨折患者共有19例。其中，糖尿病患者共有13例，脑血栓患者共有7例，冠心病患者共有5例，慢性支气管炎患者共有3例。
1.2方法
1.2.1 手术治疗
7例开放性骨折患者送来医院后立即施行清创及骨折内固定术，对于19例闭合性骨折患者，患者接受各项检查之后即施行骨牵引术进行治疗。
1.2.2 术后护理
1.2.2.1 观察患者病情
老年股骨骨折患者手术之后很容易出现肺部或者心血管疾病，因此手术之后的两天时间内需要密切留意患者的病情变化情况，每两小时为患者测量一次脉搏和血压，当患者出现心律失常、血压升高时应该立即向医师报告。糖尿病患者需要定时测量血糖，输液时要控制好速度，以防出现肺水肿或者心衰的情况。
1.2.2 疼痛的护理
手术后的24小时内，患者的疼痛情况会比较明显，因此护理人员应该根据患者的实际情况基于止痛措施并确定药量，防止并发症更加严重。另外，合适的体位护理也可有效减轻患者的疼痛情况，因此护理人员需要留意患者的体位调节，使用舒适的体位以促进静脉血的回流，以免患者出现肿胀或者疼痛情况。
1.2.3 体位护理
手术后患者宜穿丁字鞋，引保持外展30°中立位并抬高[2]。患者不宜采用侧卧位，也不能盘腿，这样可以避免患者出现患肢过度内收外旋的情况，进而防止钉板退出和股骨头脱出所引起的骨折移位问题。患者处于健卧位时后背应该垫上软枕，帮助患肢维持外展中立位的状态。
1.2.4 并发症的预防
老年患者长期卧床休息容易出现坠积性肺炎、泌尿 系感染、便秘以及褥疮等并发症问题。为此，护理人员需要定期拍打患者的后背并进行按摩，翻身时注意让患者的患肢保持外展中立位。叮嘱患者多喝水可以防止泌尿系感染的几率[3]。手术后的第一天就可让患者采用半坐卧位然后逐渐达 90°的坐位，以此防止体位性低血压以及坠积性肺炎等并发症。
1.3 功能锻炼指导
1.3.1 早期功能锻炼指导
患者麻醉作用消退后即可进行简单的趾动动作的功能锻炼，手术后的1到2周内可以适当进行肌肉舒缩活动，比如足趾的伸屈以及股四头肌舒缩等，每天2到5次，每次10分钟左右。
1.3.2中期功能锻炼指导
患者骨折进入愈合期之后，骨痂开始生长。在早期锻炼的基础上适当将活动范围扩展到关节。比如可以借助持续和固定的牵引，使用三点或者五点来提高患者的上身和臀部。此锻炼方法每间隔两小时进行一次，夜间睡眠时间则没间隔四小时进行一次，每次的抬起时间需要保证在15秒以上。
1.3.3 后期功能锻炼指导
术后6到8周，患者骨折已进入骨化塑形期，这时应该强化患者全身肌肉的活动，其中以膝关节、髋关节以及踝关节为主。患者可以早中晚各进行一次功能锻炼，每次20到30分钟。
1.4统计学方法
应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，计数资料进行X2检验，P＜0.05时为差异具有统计学意义。
2结果
在以上护理方法以及功能锻炼的指导下，只有1例患者出现关节僵硬情况，所占比例为3.85%。2例患者发生了术后感染，所占比例为7.69%，其余患者均恢复良好。
3结论
老年人于股骨骨折手术后积极进行术后护理和功能锻炼，可以有效防止体位性低血压以及坠积性肺炎等并发症的出现，加快患者的恢复速度，手术效果得到明显加强。本次研究中只有1例患者出现关节僵硬和2例患者出现并发症的情况，充分说明术后护理和功能锻炼在确保临床治疗效果方面的作用。
综上所述，为老年股骨骨折手术患者进行术后护理和并提供功能锻炼指导可以有效强化临床治疗效果，值得临床推广。
参考文献
[1]康淑梅.50例股骨骨折患者的术后护理体会[J].求医问药(下半月),2011（07）:168.
[2]廖灯彬,叶霞,刘晓艳等.股骨骨折患者早期康复护理依从性影响因素分析[J].护理学报,2011（23）:01-03.
[3]邵连冬.老年股骨骨折护理中不安全因素分析及防范[J].当代护士(下旬刊),2012（11）:166-167.
[4]孙亚超,杨姝.股骨骨折患者护理的研究现状[J].中国医药指南,2013（30）:44-45.