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【摘 要】 目的：分析观察左甲状腺素钠治疗甲状腺功能减退的临床效果。方法：选取2017年12月-2018年12月期间在我院接受治疗的甲状腺功能减退患者116例作为研究对象，按入院时间分为常规组（58例）和研究组（58例）。常规组采用传统的甲状腺片治疗。研究组采用左甲状腺素钠治疗。对比两组治疗效果和临床指标水平对比。结果：研究组采用左甲状腺素钠治疗后，治疗有效果明显高于常规组采用甲状腺片治疗，临床指标结果显示，研究组优于常规组（P<0.05），差异存在统计学意义。结论：运用左甲状腺素钠治疗甲状腺功能减退，治疗效果显著，可以优化临床指标水平，明显改善患者临床症状，安全性高，值得推广应用。
【关键词】 左甲状腺素钠;甲状腺功能减退;临床效果
【中图分类号】R821.4+2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）04-0111-02
甲状腺功能减退症也叫甲减，是内分泌科常见疾病[1]。主要是很多原因引起甲状腺激素抵抗或者低甲状腺激素血症，从而导致全身代谢异常，引发身体代谢紊乱及脏器功能低下。主要临床症状为苍白虚肿，毛发脱落、表情淡漠，记忆力下降、皮肤干燥增厚、头痛耳鸣及认知功能出现问题等。可累及神经、消化、心血管、运动、内分泌等多系统受损，影响生长发育，重症者可引起心、肾衰竭等而导致死亡[2]，降低患者生活质量，威胁患者生命。临床给予治疗原则为早期病情较轻者以口服甲状腺片或左甲状腺素为主，按时检测甲状腺功能，尽量维持TSH在正常范围值内;中、晚期重型病例除口服甲状腺片或左旋甲状腺素外，给予对症治疗，如氧气、输液等干预，控制感染和心力衰竭等[3]。本次研究，目的皆在于观察甲状腺片和左甲状腺素对治疗甲状腺功能減退的治疗效果，选取我院甲状腺功能减退患者116例作为研究对象，具体情况如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年12月-2018年12月期间在我院接受治疗的甲状腺功能减退患者116例作为研究对象，按入院时间分为常规组（58例）和研究组（58例）。常规组：男女比例为1：2，最小年龄28岁，最大年龄66岁，中位年龄（47.0±2.6）岁。研究组：男女比例为2：2，最小年龄29岁，最大67岁，中位年龄（48.0±2.1）岁。纳入标准：①所有患者均符合甲状腺功能减退临床诊断标准;②无严重心脏肾疾病;③沟通无障碍;④对本次研究均知情并同意，已签定知情书。排除标准：①肿瘤患者;②不愿配合本次研究者;③精神病者。采取SPSS19.0软件对研究组与常规组患者上述基线资料的差异进行分析，得出P>0.05，实验可行。
1.2 方法
常规组患者应用常规甲状腺片干预，甲状腺片（生产厂家：山东省惠诺药业有限公司（原山东省莱阳生物化学制药厂，批准文号：国药准字H37020075，规格：40mg*100s），服用方法为口服，开始量为20mg/天，连续服用15天后，依据患者实际情况酌情加量，最高剂量为40mg/天。研究组应用左甲状腺素钠干预，左甲状腺素钠（生产厂家：MERCK KGAA（德国默克公司，批准文号：H20140052，规格：50μg*100s），服用方法为口服，开始量为25μg/天，连续服用15天后，依据患者实际情况酌情加量，最高剂量为50μg/天。两组患者均坚持治疗2个月。
1.3 观察指标
1.3.1 比较两组患者的治疗效果。治疗效果分为显效、有效、无效。无效：治疗后没有任何变化或者加重;有效：治疗后，患者临床症状有改善，各项指标水平有好转;显效：治疗后，患者临床症状消失，各项指标水平恢复正常。
1.3.2 比较两组患者临床指标水平。包括三酰甘油（TG）、血清总胆固醇（CHO）、血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、血清游离
甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）。
1.4 统计学分析
应用统计学软件（版本：SPSS 22.0）处理研究数据，资料描述形式：治疗效果应用n（%）描术，临床指标水平应用（x-士s）描述;差异检验：计数资料为x2，计量资料为T;P<0.05为差异存在统计学意义判定标准。
2 结果
2.1 常规组和研究组治疗效果对比研究组治疗有效率为94.82%，常规组治疗有效率为77.58%，研究组治疗有效率高，常规组治疗有效率低。（P<0.05），存在临床可比意义，见表1
2.2 常规组和研究组临床指标水平对比两组治疗前临床指标水平对比，P>0.05，差异无统计学意意义;每组治疗前与治疗后对比P<0.05，差异具有统计学意义。且研究组治疗后TG、CHO、FT3、FT4、TSH水平均优于常规组治疗后（P<0.05），存在临床可比意义，见表2。
3 讨论
甲状腺功能减退是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足导致机体代谢降低的一种疾病。由于现代人生活饮食结构发生变化，生活节奏感快，工作压力大等，使得甲状腺功能减退症发病率直线上升，本病的主要发病人群为老年人。发病原因复杂[4]，其中有：①大多数为原发性，大多数为自身免疫损伤，自身免疫性甲状腺炎引起的TH合成和分泌减少导致;②甲状腺手术、131I治疗[5]，导致甲状腺被破坏，131I治疗等可导致甲状腺功能减退;③少数为继发性甲减，下丘脑和垂体病变等;④碘过量，可引起具有潜在性甲状腺疾病者发生甲减，也可诱发和加重自身免疫性甲状腺炎。⑤抗甲状腺药物，如锂盐、硫脲类等可抑制TH合成。甲状腺功能减退严重者可危机生命。甲状腺激素的基本作用是诱导新生蛋白质包括特殊酶系的合成，对蛋白质、碳水化合物和脂肪三大物质有调节作用，以及对水、盐和维生素的代谢作用。甲状腺片为甲状腺激素药，有促进分解代谢（升热作用）和合成代谢的作用，用量过大可导致不良反应发生[6]。左甲状腺素钠为人工合成的四碘甲状腺原氨酸的钠盐，口服吸收50%，起效缓慢，平稳，近似于生理激素，更适用于甲状腺激素的替代治疗，直接经肠道吸收，副作用较小。
过通本次研究结果显示，研究组使用左甲状腺素钠的治疗效果大于常规组使用甲状腺片的治疗效果，研究组治疗后TG、CHO、FT3、FT4、TSH水平更具优势（P<0.05），具有统计学意义。这一结果表明，左甲状腺素钠治疗甲状腺功能减退临床效果显著，可有效改善患者各项生化指标水平，改善患者临床症状，提高患者生活质量。这一结果与张前进[7]研究的《甲状腺功能减退患者采取左甲状腺素钠治疗的临床效果分析》结果一致。张前进结果为“对照组应用甲状腺片治疗有效率为79.41%，观察组应用左甲状腺素钠治疗有效率为94.11%;并且治疗后观察组患者的各项临床指标优于对照组患者，同时在不良反应发生率方面，观察组也低于对照组”。由此可见，本次研究结果与其它研究结果较为相近，有临床参考价值。
综上所述，甲状腺功能减退患者采取左甲状腺素钠治疗效果确切，安全性高，值得临床推广及应用。
参考文献
[1]王前，王翼华.甲状腺功能减退症应用左甲状腺素钠治疗效果分析[J].现代医药卫生，2017，33（9）：1358-1360.
[2]李辉.左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退综合征40例临床分析[J].临床医学研究与实践，2017，2（10）：38-39.
[3]李莉红.左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退的临床效果分析[J].中外医疗，2018，37（1）：126-127.
[4]蒋坚，贾晓玲.左甲状腺素钠治疗甲状腺功能减退的疗效及安全性分析[J].世界最新医学信息文摘，2017（21）：34-34.
[5]蒋成燕，康琪，徐台林.左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退综合征的临床观察[J].现代养生（下半月版），2018（11）.
[6]周晨虹，张丽坤.左甲状腺素钠治疗老年亚甲状腺功能减退综合征的临床效果及安全性探讨[J].中国医药指南，2017， 15（23）：170-171.
[7]张前进.甲状腺功能减退症患者的左甲状腺素钠替代治疗效果分析[J].中国继续医学教育，2017，9（8）：169-171.
【关键词】 左甲状腺素钠;甲状腺功能减退;临床效果
【中图分类号】R821.4+2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）04-0111-02
甲状腺功能减退症也叫甲减，是内分泌科常见疾病[1]。主要是很多原因引起甲状腺激素抵抗或者低甲状腺激素血症，从而导致全身代谢异常，引发身体代谢紊乱及脏器功能低下。主要临床症状为苍白虚肿，毛发脱落、表情淡漠，记忆力下降、皮肤干燥增厚、头痛耳鸣及认知功能出现问题等。可累及神经、消化、心血管、运动、内分泌等多系统受损，影响生长发育，重症者可引起心、肾衰竭等而导致死亡[2]，降低患者生活质量，威胁患者生命。临床给予治疗原则为早期病情较轻者以口服甲状腺片或左甲状腺素为主，按时检测甲状腺功能，尽量维持TSH在正常范围值内;中、晚期重型病例除口服甲状腺片或左旋甲状腺素外，给予对症治疗，如氧气、输液等干预，控制感染和心力衰竭等[3]。本次研究，目的皆在于观察甲状腺片和左甲状腺素对治疗甲状腺功能減退的治疗效果，选取我院甲状腺功能减退患者116例作为研究对象，具体情况如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年12月-2018年12月期间在我院接受治疗的甲状腺功能减退患者116例作为研究对象，按入院时间分为常规组（58例）和研究组（58例）。常规组：男女比例为1：2，最小年龄28岁，最大年龄66岁，中位年龄（47.0±2.6）岁。研究组：男女比例为2：2，最小年龄29岁，最大67岁，中位年龄（48.0±2.1）岁。纳入标准：①所有患者均符合甲状腺功能减退临床诊断标准;②无严重心脏肾疾病;③沟通无障碍;④对本次研究均知情并同意，已签定知情书。排除标准：①肿瘤患者;②不愿配合本次研究者;③精神病者。采取SPSS19.0软件对研究组与常规组患者上述基线资料的差异进行分析，得出P>0.05，实验可行。
1.2 方法
常规组患者应用常规甲状腺片干预，甲状腺片（生产厂家：山东省惠诺药业有限公司（原山东省莱阳生物化学制药厂，批准文号：国药准字H37020075，规格：40mg*100s），服用方法为口服，开始量为20mg/天，连续服用15天后，依据患者实际情况酌情加量，最高剂量为40mg/天。研究组应用左甲状腺素钠干预，左甲状腺素钠（生产厂家：MERCK KGAA（德国默克公司，批准文号：H20140052，规格：50μg*100s），服用方法为口服，开始量为25μg/天，连续服用15天后，依据患者实际情况酌情加量，最高剂量为50μg/天。两组患者均坚持治疗2个月。
1.3 观察指标
1.3.1 比较两组患者的治疗效果。治疗效果分为显效、有效、无效。无效：治疗后没有任何变化或者加重;有效：治疗后，患者临床症状有改善，各项指标水平有好转;显效：治疗后，患者临床症状消失，各项指标水平恢复正常。
1.3.2 比较两组患者临床指标水平。包括三酰甘油（TG）、血清总胆固醇（CHO）、血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、血清游离
甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）。
1.4 统计学分析
应用统计学软件（版本：SPSS 22.0）处理研究数据，资料描述形式：治疗效果应用n（%）描术，临床指标水平应用（x-士s）描述;差异检验：计数资料为x2，计量资料为T;P<0.05为差异存在统计学意义判定标准。
2 结果
2.1 常规组和研究组治疗效果对比研究组治疗有效率为94.82%，常规组治疗有效率为77.58%，研究组治疗有效率高，常规组治疗有效率低。（P<0.05），存在临床可比意义，见表1
2.2 常规组和研究组临床指标水平对比两组治疗前临床指标水平对比，P>0.05，差异无统计学意意义;每组治疗前与治疗后对比P<0.05，差异具有统计学意义。且研究组治疗后TG、CHO、FT3、FT4、TSH水平均优于常规组治疗后（P<0.05），存在临床可比意义，见表2。
3 讨论
甲状腺功能减退是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足导致机体代谢降低的一种疾病。由于现代人生活饮食结构发生变化，生活节奏感快，工作压力大等，使得甲状腺功能减退症发病率直线上升，本病的主要发病人群为老年人。发病原因复杂[4]，其中有：①大多数为原发性，大多数为自身免疫损伤，自身免疫性甲状腺炎引起的TH合成和分泌减少导致;②甲状腺手术、131I治疗[5]，导致甲状腺被破坏，131I治疗等可导致甲状腺功能减退;③少数为继发性甲减，下丘脑和垂体病变等;④碘过量，可引起具有潜在性甲状腺疾病者发生甲减，也可诱发和加重自身免疫性甲状腺炎。⑤抗甲状腺药物，如锂盐、硫脲类等可抑制TH合成。甲状腺功能减退严重者可危机生命。甲状腺激素的基本作用是诱导新生蛋白质包括特殊酶系的合成，对蛋白质、碳水化合物和脂肪三大物质有调节作用，以及对水、盐和维生素的代谢作用。甲状腺片为甲状腺激素药，有促进分解代谢（升热作用）和合成代谢的作用，用量过大可导致不良反应发生[6]。左甲状腺素钠为人工合成的四碘甲状腺原氨酸的钠盐，口服吸收50%，起效缓慢，平稳，近似于生理激素，更适用于甲状腺激素的替代治疗，直接经肠道吸收，副作用较小。
过通本次研究结果显示，研究组使用左甲状腺素钠的治疗效果大于常规组使用甲状腺片的治疗效果，研究组治疗后TG、CHO、FT3、FT4、TSH水平更具优势（P<0.05），具有统计学意义。这一结果表明，左甲状腺素钠治疗甲状腺功能减退临床效果显著，可有效改善患者各项生化指标水平，改善患者临床症状，提高患者生活质量。这一结果与张前进[7]研究的《甲状腺功能减退患者采取左甲状腺素钠治疗的临床效果分析》结果一致。张前进结果为“对照组应用甲状腺片治疗有效率为79.41%，观察组应用左甲状腺素钠治疗有效率为94.11%;并且治疗后观察组患者的各项临床指标优于对照组患者，同时在不良反应发生率方面，观察组也低于对照组”。由此可见，本次研究结果与其它研究结果较为相近，有临床参考价值。
综上所述，甲状腺功能减退患者采取左甲状腺素钠治疗效果确切，安全性高，值得临床推广及应用。
参考文献
[1]王前，王翼华.甲状腺功能减退症应用左甲状腺素钠治疗效果分析[J].现代医药卫生，2017，33（9）：1358-1360.
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[7]张前进.甲状腺功能减退症患者的左甲状腺素钠替代治疗效果分析[J].中国继续医学教育，2017，9（8）：169-171.