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随着全民医保、异地就医住院费用直接结算工作的实施,医保基金支付总量大幅增加,医保基金运行风险也在逐步加大.新疆生产建设兵团社保局将智能化手段引入医保监控流程,构建全方位、立体化的医保监控新格局.在现有的医保结算平台基础上,建立和完善了医保管理和临床诊疗规范知识库,通过对医保数据的深入挖掘和分析,构建了具有预警、预报、控制和分析等功能的医保智能监控系统平台.