糖尿病检查不只是测血糖那点事

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  我们知道,糖尿病的可怕之处并不在于“血糖高点儿”,而在于糖代谢紊乱所导致的各种急、慢性并发症。因此,到医院看糖尿病,除了明确诊断外,还应进一步作病情评估,明确患者是否存在酮症酸中毒等急性并发症以及心、脑、肾、眼等靶器官的损害。只有把糖尿病诊断、分型、并发症等一系列问题彻底查清楚了,才能有的放矢地采取针对性治疗,从而达到看病的目的。那么,糖尿病患者究竟应做哪些检查呢?
  一、与诊断、分型有关的检查
  1.血糖:是诊断糖尿病的依据,包括空腹血糖和餐后2小时血糖。需要注意两点:一是不能忽视餐后血糖,它对早期糖尿病的诊断意义更大;二是尿糖阳性仅能作为糖尿病的诊断线索,不能作为糖尿病的诊断依据。
  2。口服葡萄糖耐量试验:当患者空腹或餐后血糖比健康人稍高,但还没达到糖尿病的诊断标准时,就需要进一步做口服葡萄糖耐量试验,来确定究竟是糖调节受损还是糖尿病。
  3.胰岛功能测定:本试验通过测定患者空腹及餐后各个时点的胰岛素及C肽的分泌水平,可以了解患者胰岛功能的衰竭程度。此外,根据胰岛素分泌曲线的形态特点,还有助于对糖尿病进行临床分型。
  4.BN胞自身抗体检查:此项检查主要用于糖尿病的分型,1型患者往往抗体呈阳性。
  二、反映血糖平均控制水平的检查
  无论空腹还是餐后血糖,反映的均是某一时刻的血糖值,其结果会受到很多偶然因素的影响,血糖波动大的患者尤其如此。要想准确了解一段时期内血糖的总体水平,就要查:
  1.糖化血红蛋白:糖化血红蛋白不受一些偶然因素的影响,能客观准确地反映近两三个月内的总体血糖水平。
  2.糖化血清蛋白:糖化血清蛋白可以反映近两三周内的总体血糖水平。
  三、与代谢紊乱及并发症有关的检查
  糖尿病最大的危害来自它的各种并发症。为了全面了解病情,患者还须检查下列指标:
  1.尿常规:包括尿糖、尿酮体、尿蛋白、白细胞等多项指标,这些指标可以间接反映患者的血糖水平,明确是否存在酮症酸中毒、泌尿系感染等情况。此外,尿微量白蛋白定量测定还是发现早期糖尿病肾病的重要指标。
  2.血糖、血酮体、血乳酸、血渗透压及二氧化碳结合力:主要用于确诊有无酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒等糖尿病急性并发症。
  3.血脂及血黏度:糖尿病患者往往同时合并脂代谢紊乱及高黏血症,这些都属于心血管病的危险因素,与糖尿病的慢性并发症直接相关,因此,应当及早检查、及早发现、早期干预。
  4.血压:糖尿病合并高血压比单纯高血压预后要差得多,因此,对糖尿病患者的血压控制要更加严格。
  5.体重指数(BMI):体重指数可作为每日摄入热量多少的参考依据,还可以指导临床选药。
  6.肝、肾功能:一方面了解有无肝功能异常及糖尿病肾病,同时还可以指导临床用药。因为在肝、肾功能不全时,有些口服降糖药禁忌使用。
  7.眼科检查:了解有无糖尿病视网膜病变、白内障及青光眼。
  8。神经科检查:通过神经肌电图检查,可以早期发现糖尿病性周围神经病变。另外,还应做自主神经方面的相关检查,例如,做立卧位血压测量,以判定有无体位性低血压。
  9.心电图、心脏彩超:了解有无冠心病及心功能不全。
  10.下肢血管超声及造影:了解是否有下肢血管动脉硬化、斑块或狭窄。
  11.胸部X线片:明确是否同时合并肺部感染或肺结核。
  12.骨密度检查:了解患者有无骨质疏松。
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