【摘 要】
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目的探讨头罩无创通气（noninvasive ventilation, NIV）与面罩NIV在急性呼吸衰竭患者中的临床疗效、耐受性和预后情况。方法选择郑州大学第一附属医院急诊重症监护室2018年1月至2018年7月收住的符合纳入标准的50例急性呼吸衰竭患者。采用随机（随机数字法）对照方法分为头罩NIV组和面罩NIV组，在常规药物治疗的基础上均采用无创压力支持模式，通过呼吸回路使头罩或面罩与呼吸机紧
【机 构】
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郑州大学第一附属医院急诊重症监护室，河南省高等学校临床医学重点学科开放实验室 450052,郑州大学第一附属医院急诊重症监护室，河南省高等学校临床医学重点学科开放实验室 450052,广州医科大学第一
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目的探讨头罩无创通气（noninvasive ventilation, NIV）与面罩NIV在急性呼吸衰竭患者中的临床疗效、耐受性和预后情况。
方法选择郑州大学第一附属医院急诊重症监护室2018年1月至2018年7月收住的符合纳入标准的50例急性呼吸衰竭患者。采用随机（随机数字法）对照方法分为头罩NIV组和面罩NIV组，在常规药物治疗的基础上均采用无创压力支持模式，通过呼吸回路使头罩或面罩与呼吸机紧密连接。观察两组患者治疗前后的氧合指数、动脉二氧化碳分压、呼吸频率等指标并应用重复测量方差分析方法对比分析，记录两组患者各观察点的耐受评分，并发症发生率、气管插管率及病死率。
结果与治疗前比较，头罩组和面罩组NIV 4 h、结束时氧合指数分别从（160.29±50.32）mmHg和（168.63±38.63）mmHg显著升高至（249.29±83.47）mmHg和（225.00±74.96）mmHg、（259.24±87.09）mmHg和（217.69±77.80）mmHg，呼吸频率分别从（27.60±7.64）次/min和（24.68±6.14）次/min明显降低至（17.92±4.55）次/min和（20.36±4.25）次/min、（16.88±3.90）次/min和（19.68±3.34）次/min，差异均具有统计学意义（P <0.05)，而两组间相比差异无统计学意义（P >0.05)。与面罩NIV组相比,头罩NIV组具有较好的耐受性[良好耐受率96%(24/25)比56%(14/25)(P =0.001),完全耐受率80%(20/25)比36%(9/25)(P =0.002)],较少的并发症1/25比10/25(P =0.002)。两组成功脱机后好转转出率达84%和76%(P =0.480)。
结论头罩NIV与面罩NIV相比，在急性呼吸衰竭患者中改善血气交换、缓解呼吸困难的临床疗效相似，但前者具有更高的耐受率、更低的并发症发生率，对于胸部创伤合并颌面部损伤患者尤为适用。
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