【摘 要】
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目的探究儿童及青少年分化型甲状腺癌(DTC)患者术后131I治疗前刺激性甲状腺球蛋白(ps-Tg)水平对远处转移的预测价值。方法回顾性分析2016年1月至2020年3月间就诊于北京协和医院的54例甲状腺全切术后的DTC患者，依据是否存在远处转移分为M0组[29例，男10例，女19例，年龄(16.3±3.8)岁]及M1组[25例，男13例，女12例，年龄(12.4±4.3)岁]。用两独立样本t检验、
【机 构】
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中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科、核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室 100730,首都医科大学附属北京朝阳医院甲状腺颈部外科 100020,中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医
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目的探究儿童及青少年分化型甲状腺癌(DTC)患者术后131I治疗前刺激性甲状腺球蛋白(ps-Tg)水平对远处转移的预测价值。
方法回顾性分析2016年1月至2020年3月间就诊于北京协和医院的54例甲状腺全切术后的DTC患者，依据是否存在远处转移分为M0组[29例，男10例，女19例，年龄(16.3±3.8)岁]及M1组[25例，男13例，女12例，年龄(12.4±4.3)岁]。用两独立样本t检验、χ2检验(或Fisher确切概率法)及Mann-Whitney U检验分析2组间的一般特征差异。依据131I治疗时是否合并局部淋巴结(RLN)转移进一步分为M1RLN+(n＝8)、M1RLN-(n＝17)及M0RLN+(n＝5)、M0RLN-(n＝24)组；采用Mann-Whitney U检验分析M1与M0组间、M1RLN+与M1RLN-组间、M0RLN+与M0RLN-组间ps-Tg的差异。建立受试者工作特征(ROC)曲线，获得最佳诊断界值点。
结果与M0组相比，M1组ps-Tg水平更高(中位数：406.80 μg/L与7.90 μg/L；U＝690.000，P<0.001)，年龄更小(t＝-3.559，P＝0.001)，原发灶更大(t＝3.523，P＝0.001)，T分期更高(U＝506.500，P＝0.010)，且更趋多灶性(P＝0.013)。尽管M0RLN+与M0RLN-及M1RLN+与M1RLN-组间ps-Tg差异均无统计学意义(U值：63.000、98.500，均P>0.05)，但各RLN+组的中位ps-Tg均有高于RLN-组的趋势(18.05与5.71 μg/L；1 698.50与216.40 μg/L)。为去除RLN对ps-Tg预测界值的影响，剔除13例RLN+病例，获得的反映ps-Tg与DTC单纯远处转移之间关系的ROC曲线下面积为0.946(95% CI：0.883～1.000)，当ps-Tg界值点为55.87 μg/L时，区分M0RLN-与M1RLN-的灵敏度为14/17，特异性为95.8%(23/24)。
结论Ps-Tg有助于识别儿童DTC远处转移，可辅助判断131I治疗前不明确的影像学结果，避免部分远处转移DTC患者可能的131I治疗不足问题。
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