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【摘要】 为了了解不同的健康指导在冠心病心绞痛患者中的应用，本文通过对193例冠心病心绞痛患者分成对照组和实验组，分别进行不同的健康指导，从心绞痛症状、心电图改变等方面获得统计学数据进行分析。
【关键词】 冠心病；心绞痛；个性化；健康指导
文章编号：1004-7484（2013）-10-5995-01
冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）是指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞，导致心肌缺血，缺氧而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，也称为缺血性心脏病[1]。冠心病现在已经发展为影响全世界人民健康的疾病，心绞痛是冠心病中发生率最高的一种类型，目前我国发病率最高的五项影响因素是血脂代谢紊乱、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖，它们也是需要我们医务人员指导病人及家属主要控制的对象。
1 资料和方法
选择2012年7月——2013年6月在某院心内科住院，诊断为冠心病心绞痛的患者193例，该193例患者均符合世卫组织（WHO）冠心病心绞痛诊断标准，其中男性106例，占54.92%；女性87例，占45.07%。年龄48-79岁，平均61岁。病程8个月-7年，平均病程3.5年。将所有病例分为实验组和对照组两组，采用的方法为随机数字法，经过统计学分析，实验组和对照组在性别、年龄、病程几个方面，差异无统计学意义，具有可比性。在对照组中对病人应用目前常用的健康指导，而在实验组里针对不同病人采用个性化健康指导。
2 普通的健康指导
首先了解患者心绞痛发生的特征（部位、性质，疼痛的程度、持续的时间、缓解的方式）；当心绞痛发作，应协助患者卧床休息、保持环境安静、安抚病人情绪；给予患者硝酸甘油舌下含服，必要时静滴，观测滴速以预防低血压；待患者病情稳定时指导患者避免诱因；从饮食、休息和运动对患者实施指导。
3 个性化的健康指导
3.1 指导并协助患者完善各项检查，因人而异进行系统性健康宣教讲述冠心病心绞痛发病原因及转归有关的基础知识。向患者及家属宣讲心绞痛发病时外出或在家的急救措施，速效救心丸或硝酸甘油的使用原则，意外时及时拨打120获得专业帮助。
3.2 个性化的心理指导 心绞痛患者常常因反复发作，而影响生活和工作，患者产生恐惧情绪，不良的情绪诱使冠状动脉痉挛，引发心绞痛。个性化的心理指导是指在全面了解患者心理变化的基础上，有针对性地开导患者，可以帮助患者康复，良好的社会和家庭支持可以提升病人自我管理的信心。
3.3 饮食的个性化指导 对于疾病的控制和防止恶化起到重要作用的还有饮食的指导，少食多餐，避免饮食的高糖高脂，戒烟限酒，多吃粗纤维食物。血糖偏高患者，因在检测血糖的同时，指导饮食；对于体重指数超过25的患者，即使血脂不超标，也应该控制饮食。
3.4 运动的个性化指导 运动方式的选择，主要是身体可以耐受的有氧运动，包括散步、瑜伽、练气功、骑自行车、游泳、爬山、打太极拳等。选择合适的运动量，起床感觉无疲倦，感觉舒适，则一周运动总量应相当于步行10至20公里，运动强度为稍出汗，轻度呼吸加快，仍可对话，次日晨起无疲倦。运动时间，根据患者个人能力和病情，定期修正运动处方，但原则上每次锻炼10-30分钟，一周3-5次，预防运动量过大。周围环境过高或过低，应相对减少锻炼量和强度，运动时穿着舒适，饭后不做剧烈运动，药物治疗变化时应及时改变运动方案，运动中出现上身不适、无力、气短、骨关节不适等应立即暂停运动，联系医生。
3.5 药物指导的个性化 使用药物前，应详细询问患者的病史、文化程度，采用恰当的语言方式向患者交待服药的副作用，禁用情况等。使患者了解出现副作用的观察和处理，并提前做好解释工作。
4 结 果
实验组、对照组的临床总有效率分别为：85%、81%；92%、88%；94%、90%；99%、86%；P>0.05无统计学意义，见表1、表2、表3、表4。在表5中可见，个性化指导前P>0.05，无统计学意义，但在个性化指导后P<0.05，有统计学意义，实验组生活质量评分，明显高于对照组。
5 讨 论
对比普通健康指导方式和个性化指导方式，冠心病心绞痛的个性化健康指导明显优化于普通的健康指导，可以安抚患者和家属的恐惧心理，改善冠心病心绞痛患者的临床症状，提高患者生质量。
参考文献
[1] 尤黎明.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006：137-138.
[2] 郭仓英，孔贺利.心内科患者出院指导单的设计与应用[J].中国实用护理学杂志，2006，22（1）：7-8.
[3] 郑晓芳.出院指导在心血管病房中的应用[J].岭南心血管病杂志，2009，8（15）：322-323.
[4] 常吐艳.护理干预对老年冠心病患者生活方式和生活质量的影响[J].中国实用护理杂志，2009，25（12）：12-13.
【关键词】 冠心病；心绞痛；个性化；健康指导
文章编号：1004-7484（2013）-10-5995-01
冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）是指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞，导致心肌缺血，缺氧而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，也称为缺血性心脏病[1]。冠心病现在已经发展为影响全世界人民健康的疾病，心绞痛是冠心病中发生率最高的一种类型，目前我国发病率最高的五项影响因素是血脂代谢紊乱、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖，它们也是需要我们医务人员指导病人及家属主要控制的对象。
1 资料和方法
选择2012年7月——2013年6月在某院心内科住院，诊断为冠心病心绞痛的患者193例，该193例患者均符合世卫组织（WHO）冠心病心绞痛诊断标准，其中男性106例，占54.92%；女性87例，占45.07%。年龄48-79岁，平均61岁。病程8个月-7年，平均病程3.5年。将所有病例分为实验组和对照组两组，采用的方法为随机数字法，经过统计学分析，实验组和对照组在性别、年龄、病程几个方面，差异无统计学意义，具有可比性。在对照组中对病人应用目前常用的健康指导，而在实验组里针对不同病人采用个性化健康指导。
2 普通的健康指导
首先了解患者心绞痛发生的特征（部位、性质，疼痛的程度、持续的时间、缓解的方式）；当心绞痛发作，应协助患者卧床休息、保持环境安静、安抚病人情绪；给予患者硝酸甘油舌下含服，必要时静滴，观测滴速以预防低血压；待患者病情稳定时指导患者避免诱因；从饮食、休息和运动对患者实施指导。
3 个性化的健康指导
3.1 指导并协助患者完善各项检查，因人而异进行系统性健康宣教讲述冠心病心绞痛发病原因及转归有关的基础知识。向患者及家属宣讲心绞痛发病时外出或在家的急救措施，速效救心丸或硝酸甘油的使用原则，意外时及时拨打120获得专业帮助。
3.2 个性化的心理指导 心绞痛患者常常因反复发作，而影响生活和工作，患者产生恐惧情绪，不良的情绪诱使冠状动脉痉挛，引发心绞痛。个性化的心理指导是指在全面了解患者心理变化的基础上，有针对性地开导患者，可以帮助患者康复，良好的社会和家庭支持可以提升病人自我管理的信心。
3.3 饮食的个性化指导 对于疾病的控制和防止恶化起到重要作用的还有饮食的指导，少食多餐，避免饮食的高糖高脂，戒烟限酒，多吃粗纤维食物。血糖偏高患者，因在检测血糖的同时，指导饮食；对于体重指数超过25的患者，即使血脂不超标，也应该控制饮食。
3.4 运动的个性化指导 运动方式的选择，主要是身体可以耐受的有氧运动，包括散步、瑜伽、练气功、骑自行车、游泳、爬山、打太极拳等。选择合适的运动量，起床感觉无疲倦，感觉舒适，则一周运动总量应相当于步行10至20公里，运动强度为稍出汗，轻度呼吸加快，仍可对话，次日晨起无疲倦。运动时间，根据患者个人能力和病情，定期修正运动处方，但原则上每次锻炼10-30分钟，一周3-5次，预防运动量过大。周围环境过高或过低，应相对减少锻炼量和强度，运动时穿着舒适，饭后不做剧烈运动，药物治疗变化时应及时改变运动方案，运动中出现上身不适、无力、气短、骨关节不适等应立即暂停运动，联系医生。
3.5 药物指导的个性化 使用药物前，应详细询问患者的病史、文化程度，采用恰当的语言方式向患者交待服药的副作用，禁用情况等。使患者了解出现副作用的观察和处理，并提前做好解释工作。
4 结 果
实验组、对照组的临床总有效率分别为：85%、81%；92%、88%；94%、90%；99%、86%；P>0.05无统计学意义，见表1、表2、表3、表4。在表5中可见，个性化指导前P>0.05，无统计学意义，但在个性化指导后P<0.05，有统计学意义，实验组生活质量评分，明显高于对照组。
5 讨 论
对比普通健康指导方式和个性化指导方式，冠心病心绞痛的个性化健康指导明显优化于普通的健康指导，可以安抚患者和家属的恐惧心理，改善冠心病心绞痛患者的临床症状，提高患者生质量。
参考文献
[1] 尤黎明.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006：137-138.
[2] 郭仓英，孔贺利.心内科患者出院指导单的设计与应用[J].中国实用护理学杂志，2006，22（1）：7-8.
[3] 郑晓芳.出院指导在心血管病房中的应用[J].岭南心血管病杂志，2009，8（15）：322-323.
[4] 常吐艳.护理干预对老年冠心病患者生活方式和生活质量的影响[J].中国实用护理杂志，2009，25（12）：12-13.