【摘 要】
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目的观察注射用曲妥珠单抗对人表皮生长因子受体2(HER-2)阳性晚期乳腺癌患者血清肿瘤标志物及免疫功能的影响。方法2013年1月至2014年6月我院收治的76例HER-2阳性晚期乳腺癌患者分为观察组38例和对照组38例，同期入组50名健康体检者作为空白组。对照组采用吉西他滨联合卡培他滨化疗方案治疗，吉西他滨1000 mg/m2，第1、8天静脉滴注，卡培他滨2500 mg/m2，第1～14天静脉滴注
【机 构】
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441000 湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院妇产科,
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目的观察注射用曲妥珠单抗对人表皮生长因子受体2(HER-2)阳性晚期乳腺癌患者血清肿瘤标志物及免疫功能的影响。
方法2013年1月至2014年6月我院收治的76例HER-2阳性晚期乳腺癌患者分为观察组38例和对照组38例，同期入组50名健康体检者作为空白组。对照组采用吉西他滨联合卡培他滨化疗方案治疗，吉西他滨1000 mg/m2，第1、8天静脉滴注，卡培他滨2500 mg/m2，第1～14天静脉滴注；观察组在对照组的基础上再给予注射用曲妥珠单抗治疗，首次4 mg/kg，以后2 mg/kg，1次/周。3周为1个周期，治疗4个周期。治疗前后采用流式细胞术检测患者外周血淋巴细胞亚群变化情况，采用酶联免疫法检测癌胚抗原(CEA)、癌相关糖蛋白抗原(CA153)、组织多肽特异性抗原(TPS)。比较两组近期疗效、生存率及不良反应发生率差异。
结果(1)观察组的临床获益率为89.47%(34/38)，对照组为63.15%(24/38)，差异有统计学意义(χ2＝8.508，P<0.05)。观察组1年生存率为65.79%，对照组为39.47%，差异有统计学意义(χ2＝5.278，P<0.05)。观察组2年生存率为42.11%，对照组为21.05%，差异有统计学意义(χ2＝3.897，P<0.05)。(2)观察组和对照组治疗后CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋分别为(51.5±5.2)%和(52.7±4.4)%、(24.1±5.6)%和(26.7±5.0)%、(0.81±0.10)和(0.86±0.13)，均较治疗前明显降低(t值分别为5.734、4.824、6.056、5.428、3.602、3.643，P均<0.05)，观察组和对照组治疗前后淋巴细胞亚群差异无统计学意义(P均>0.05)，观察组和对照组治疗后CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋均明显低于健康空白组(F＝14.484、9.371、8.213，P均<0.01)。(3)观察组和对照组治疗后CEA、CA153、TPS分别为(5.05±2.03) μg/L和(7.25±2.70) μg/L、(36.04±12.05)IU/ml和(55.42±18.23)IU/ml、(262.43±53.38)IU/ml和(355.21±47.80)IU/ml，均较治疗前明显下降(t值分别为8.743、3.805、7.929、5.271、9.512、6.389，P<0.05)，且观察组明显低于对照组(t＝3.353、3.665、3.442，P<0.05)。(4)观察组疼痛、发热的不良反应发生率分别为34.21%、28.95%，明显高于对照组(0例)，差异有统计学意义(χ2＝15.683、12.862, P均<0.01)。
结论曲妥珠单抗能够协同降低HER-2阳性晚期乳腺癌患者血清肿瘤标志物含量，改善化疗近期疗效，延长生存周期；且未增加免疫功能损伤，但增加疼痛、发热发生率，应及时进行针对性处理，提高化疗依从性。
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