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摘要：目的:探讨按摩加核心稳定性训练治疗腰肌劳损的疗效。方法：选取30例腰肌劳损患者，分为实验组及对照组，每组15例，对照组行按摩治疗，实验组行按摩加核心稳定性训练，患者分别在治疗前和治疗后行QSWESTRY功能量表进行测试。结果：治疗4周后，实验组在治疗后QSWESTRY下腰痛失能程度明显小于对照组（P<0.05）。结论：核心稳定性训练可以明显改善腰肌劳损病人的疼痛程度，失能状况，预防复发。
关键词：核心稳定性训练 腰肌劳损 QSWESTRY功能量表
【中图分类号】R244.1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)02-0055-01
腰肌劳损又称肾虚腰痛，是临床常见病多发病，以无明显诱因的腰部酸胀痛为主要症状，休息后可缓和，但卧床过久又感不适，稍事活动后又减轻，活动过久疼痛再次加剧。临床上治疗腰肌劳损的方法很多，如针灸推拿，口服非甾体类镇痛药、各种理疗（电脑中频、超短波、磁热疗、低周波），功能锻炼等等，但大多存在远期效果差，易复发的缺点。笔者近两年采用按摩加核心稳定性训练治疗腰肌劳损30例，对其慢性疼痛的减轻，重返工作岗位都有显著的疗效，而且经过随访，极少复发，现报告如下：
1 资料和方法
1．1 研究对象：选取2009年8月至2011年8月来我科住院或门诊接受治疗的30名腰肌劳损病人，诊断标准：①临床症状：长期反复发作的腰背部酸痛不适，时轻时重；②体检：疼痛范围较广泛，压痛点多在骶棘肌，腰椎横突及髂嵴后缘，腰部肌肉紧张可扪及硬结，腰部ROM基本正常；③影像学检查：可见腰椎骨质增生，腰椎骶化，无其它改变。
30名患者随机分为实验组和对照组，每组15例，实验组中男10例，女5例，平均年龄（35±5.4）岁，病程（28±4.2）个月，对照组男12例，女3例，平均年龄（33±4.6）岁，病程（30±2.1）个月。两组患者病程、年龄、性别及病情比较，差异无显著性，（P<0.5)。
1．2 治疗方法。两组患者均采取按摩治疗，部位及取穴：点压、弹拨肾俞、腰阳关、大肠俞、秩边、委中、承山等穴及滚腰臀部，采用按揉法双侧膀胱经，每次按摩30分钟，以局部发热为佳，一周做4次。实验组按摩后另行核心稳定性训练。动作一、四点跪位，双膝与髋同宽跪于软垫，双手与肩同宽支撑于垫上。头、臀成一直线，收紧腹部。呼气，右腿伸直抬至与身体成一直线。同时，左手前伸，肘伸直，保持5—10秒。吸气，缓慢回到开始姿态，左右交替进行各5次为1组，重复2--3组。动作二、俯卧，腹、大腿三分之二处置于平衡垫上，双手伸直向前，双脚伸直略分开，背部挺直，下颚微收。呼气，下背部用力，双手、双脚离地至平行于地面。吸气，缓慢回到开始姿态。10—15次为1组，重复2—3组。动作三、仰卧，臀、下背部贴于平衡垫上，屈髋45度，直腿，双手伸直打开过头，贴紧耳朵，收紧腹部，下颚微收。吸气，双手伸直往下至肩前方，与大腿平行，同时身体卷起来至与大腿成90度，呼气，缓慢回到开始姿态，10—15次为1组，重复2—3组。动作四、双桥运动，仰卧，双手平放在身体两侧，双脚放在瑞士球上，抬起骨盆，使瑞士球在小腿下保持平衡并且肩、骨盆，双腿成一直线，维持30秒，再回到起始部位，重复10次［1］。以上动作每次做30分钟，一周4次。
1．3 评定方法。采用QSWESTRY功能量表进行评定［2］，分数最高提示患者疼痛，失能程度最严重，所有患者由同一组治疗师在治疗前和治疗后进行评定。
1．4 统计学分析。
采用SPSS10.0统计软件处理，计数资料采用百分数及均数±标准差进行表示，计量资料比较t检验，计数资料比较用X2检验，差异显著性水平为(P<0.05)。
2 结果
治疗4周后，本研究将实验组与对照组进行统计学分析，对照组的疼痛程度，生活起居、提东西、走路、站立等得分明显高于实验组，差异有显著性（P<0.05）。对30例患者进行半年的电话随访，对照组有3例1个月后复发，6例4个月复发，实验组无一例复发。
3 讨论
笔者认为目前临床治疗腰肌劳损如按摩理疗等都是针对疼痛对症治疗，近期效果可，但远期疗效差，易复发，因为没有找到腰痛的根本原因。腰肌劳损为腰部肌及其附着点筋膜、骨膜的慢性劳损性炎症，其病因病理是躯干的稳定性在脊柱，当其结构失稳时，起稳定作用的腰背肌将超负荷工作，以求躯干稳定，长期弯腰工作腰部肌持续呈紧张状态，使小血管受压，供氧不足，代谢产物积累，刺激局部产生损伤性炎症，如一组肌肉发生这种慢性劳损，必将使对应肌产生相适应的变化，以补偿原发部位病变后的功能障碍，在临床上表现为一个部位的腰痛随时间而向上下或向左右发展［3］。许多学者认为腰背部肌肉和腹部肌肉力量的减弱是慢性下腰痛的主要原因，应采用增强躯干肌的力量来治疗和预防腰肌劳损，而核心稳定性训练重视对腰部核心肌群的训练，核心肌群是能够调控人体重心达到维持身体平衡稳定的肌肉，包括腹横肌，腹内斜肌，腹外斜肌，多裂肌，竖脊肌等，核心稳定性训练可以增加腰椎局部肌肉的力量，提高腰椎节段的稳定性，同时为腰部大体肌肉收缩产生安全的躯干运动提供稳定性基础。因此笔者采用上述方法治疗取得理想效果，也教会患者一种自我锻炼的方法，使患者主动参与，预防复发，此法简便易行，值得推广。
参考文献
［1］ 黄志基 现代体能训练—弹力带全方位力量训练方法［M］.北京；北京体育大学出版社，2010：77—86
［2］ 燕铁斌 骨科康复评定与治疗技术［M］.北京；人民军医出版社，2011：174—177
［3］ 吴在德 外科学［M］.北京；人民卫生出版社，2002：930—931
关键词：核心稳定性训练 腰肌劳损 QSWESTRY功能量表
【中图分类号】R244.1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)02-0055-01
腰肌劳损又称肾虚腰痛，是临床常见病多发病，以无明显诱因的腰部酸胀痛为主要症状，休息后可缓和，但卧床过久又感不适，稍事活动后又减轻，活动过久疼痛再次加剧。临床上治疗腰肌劳损的方法很多，如针灸推拿，口服非甾体类镇痛药、各种理疗（电脑中频、超短波、磁热疗、低周波），功能锻炼等等，但大多存在远期效果差，易复发的缺点。笔者近两年采用按摩加核心稳定性训练治疗腰肌劳损30例，对其慢性疼痛的减轻，重返工作岗位都有显著的疗效，而且经过随访，极少复发，现报告如下：
1 资料和方法
1．1 研究对象：选取2009年8月至2011年8月来我科住院或门诊接受治疗的30名腰肌劳损病人，诊断标准：①临床症状：长期反复发作的腰背部酸痛不适，时轻时重；②体检：疼痛范围较广泛，压痛点多在骶棘肌，腰椎横突及髂嵴后缘，腰部肌肉紧张可扪及硬结，腰部ROM基本正常；③影像学检查：可见腰椎骨质增生，腰椎骶化，无其它改变。
30名患者随机分为实验组和对照组，每组15例，实验组中男10例，女5例，平均年龄（35±5.4）岁，病程（28±4.2）个月，对照组男12例，女3例，平均年龄（33±4.6）岁，病程（30±2.1）个月。两组患者病程、年龄、性别及病情比较，差异无显著性，（P<0.5)。
1．2 治疗方法。两组患者均采取按摩治疗，部位及取穴：点压、弹拨肾俞、腰阳关、大肠俞、秩边、委中、承山等穴及滚腰臀部，采用按揉法双侧膀胱经，每次按摩30分钟，以局部发热为佳，一周做4次。实验组按摩后另行核心稳定性训练。动作一、四点跪位，双膝与髋同宽跪于软垫，双手与肩同宽支撑于垫上。头、臀成一直线，收紧腹部。呼气，右腿伸直抬至与身体成一直线。同时，左手前伸，肘伸直，保持5—10秒。吸气，缓慢回到开始姿态，左右交替进行各5次为1组，重复2--3组。动作二、俯卧，腹、大腿三分之二处置于平衡垫上，双手伸直向前，双脚伸直略分开，背部挺直，下颚微收。呼气，下背部用力，双手、双脚离地至平行于地面。吸气，缓慢回到开始姿态。10—15次为1组，重复2—3组。动作三、仰卧，臀、下背部贴于平衡垫上，屈髋45度，直腿，双手伸直打开过头，贴紧耳朵，收紧腹部，下颚微收。吸气，双手伸直往下至肩前方，与大腿平行，同时身体卷起来至与大腿成90度，呼气，缓慢回到开始姿态，10—15次为1组，重复2—3组。动作四、双桥运动，仰卧，双手平放在身体两侧，双脚放在瑞士球上，抬起骨盆，使瑞士球在小腿下保持平衡并且肩、骨盆，双腿成一直线，维持30秒，再回到起始部位，重复10次［1］。以上动作每次做30分钟，一周4次。
1．3 评定方法。采用QSWESTRY功能量表进行评定［2］，分数最高提示患者疼痛，失能程度最严重，所有患者由同一组治疗师在治疗前和治疗后进行评定。
1．4 统计学分析。
采用SPSS10.0统计软件处理，计数资料采用百分数及均数±标准差进行表示，计量资料比较t检验，计数资料比较用X2检验，差异显著性水平为(P<0.05)。
2 结果
治疗4周后，本研究将实验组与对照组进行统计学分析，对照组的疼痛程度，生活起居、提东西、走路、站立等得分明显高于实验组，差异有显著性（P<0.05）。对30例患者进行半年的电话随访，对照组有3例1个月后复发，6例4个月复发，实验组无一例复发。
3 讨论
笔者认为目前临床治疗腰肌劳损如按摩理疗等都是针对疼痛对症治疗，近期效果可，但远期疗效差，易复发，因为没有找到腰痛的根本原因。腰肌劳损为腰部肌及其附着点筋膜、骨膜的慢性劳损性炎症，其病因病理是躯干的稳定性在脊柱，当其结构失稳时，起稳定作用的腰背肌将超负荷工作，以求躯干稳定，长期弯腰工作腰部肌持续呈紧张状态，使小血管受压，供氧不足，代谢产物积累，刺激局部产生损伤性炎症，如一组肌肉发生这种慢性劳损，必将使对应肌产生相适应的变化，以补偿原发部位病变后的功能障碍，在临床上表现为一个部位的腰痛随时间而向上下或向左右发展［3］。许多学者认为腰背部肌肉和腹部肌肉力量的减弱是慢性下腰痛的主要原因，应采用增强躯干肌的力量来治疗和预防腰肌劳损，而核心稳定性训练重视对腰部核心肌群的训练，核心肌群是能够调控人体重心达到维持身体平衡稳定的肌肉，包括腹横肌，腹内斜肌，腹外斜肌，多裂肌，竖脊肌等，核心稳定性训练可以增加腰椎局部肌肉的力量，提高腰椎节段的稳定性，同时为腰部大体肌肉收缩产生安全的躯干运动提供稳定性基础。因此笔者采用上述方法治疗取得理想效果，也教会患者一种自我锻炼的方法，使患者主动参与，预防复发，此法简便易行，值得推广。
参考文献
［1］ 黄志基 现代体能训练—弹力带全方位力量训练方法［M］.北京；北京体育大学出版社，2010：77—86
［2］ 燕铁斌 骨科康复评定与治疗技术［M］.北京；人民军医出版社，2011：174—177
［3］ 吴在德 外科学［M］.北京；人民卫生出版社，2002：930—931