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1 病例资料rn患者,男,54岁,因外伤致全身多处疼痛10 小时余,胸腹部联合手术后半小时,于2017年7月17日入院. 患者既往无基础疾病及过敏病史,家族无遗传病史. 入院体检:神志昏迷,血压波动于80 ～100/50 ～70 mmHg,双侧瞳孔对光反射灵敏,胸部引流管引流出暗红色液体,腹部平坦,腹肌稍紧张,未闻及肠鸣音,四肢冰冷,末梢血运差. 辅助检查:血常规:WBC 42. 32 × 109 ·L-1 ,N 86. 1％,Hb 137 g·L-1 , Plt 279 ×109·L-1;肝肾功能检查:SCr 125.5 μmol·L-1,GLU 20. 21 mmol·L-1,ALT 104. 1 U·L-1,AST 138. 3 U·L-1;血气分析:HCO317. 90 mmol·L-1 ,Lac 4. 5 mmol·L-1 ,PO266. 0 mmHg,PCO229. 9 mmHg. CT报告:左下肺挫伤;左侧胸腔积液;左侧多发肋骨骨折;左侧膈肌破裂;左下腹壁疝;胸主动脉旁等密度影;肝脏密度不均. 入院诊断:创伤性失血性休克、胸腹部联合伤(左侧多发肋骨骨折、左侧膈肌破裂)、急性肾功能损伤、呼吸衰竭.