【摘 要】
：
目的 分析扩散张量成像(DTI)在新生儿缺氧缺血性脑病诊断中对脑白质的损伤和预后的价值.方法 将本院于2018年8月～2021年6月收治的60例行MRI检查的新生儿作为研究对象,年龄均<2周岁,且均有缺氧缺血性脑病史.将患者分为脑瘫组和非脑瘫组(30例/组),记录其常规颅脑平扫征象和得分,于DTI图像上找出感兴趣区域并测定各向异性分数(FA)值和表观弥散系数(ADC)值.测定的白质区包括:内囊前肢、丘脑后辐射、额叶白质、中脑大脑脚、胼胝体压部、下纵束、胼胝体体部、内囊后肢、视辐射、内囊膝部、皮质脊髓束、半
【机 构】
：
河北中西医结合儿童医院放射科,河北 石家庄 050000
论文部分内容阅读
目的 分析扩散张量成像(DTI)在新生儿缺氧缺血性脑病诊断中对脑白质的损伤和预后的价值.方法 将本院于2018年8月～2021年6月收治的60例行MRI检查的新生儿作为研究对象,年龄均<2周岁,且均有缺氧缺血性脑病史.将患者分为脑瘫组和非脑瘫组(30例/组),记录其常规颅脑平扫征象和得分,于DTI图像上找出感兴趣区域并测定各向异性分数(FA)值和表观弥散系数(ADC)值.测定的白质区包括:内囊前肢、丘脑后辐射、额叶白质、中脑大脑脚、胼胝体压部、下纵束、胼胝体体部、内囊后肢、视辐射、内囊膝部、皮质脊髓束、半卵圆中心、听辐射、胼胝体膝部和顶叶白质等.生成胼胝体纤维束和皮质脊髓束的三维图像.对比分析两组患儿平扫的征象和FA值与ADC值;采用Logistic回归分析多因素筛选脑白质损伤的独立影响因素,并评估其拟合度和效能.结果 经MRI平扫,两组患儿颅脑左侧的丘脑、两侧的半卵圆中心区和胼胝体体部的征象差异具有统计学意义(P<0.05);其中脑瘫组患儿各个部位的FA值均比非脑瘫组小,且两组患儿的FA值在内囊后肢、听辐射、双侧中脑大脑脚、视辐射、顶叶白质、皮质脊髓束、胼胝体压部、下纵束、半卵圆中心、胼胝体膝部、丘脑后辐射、胼胝体体部和左侧豆状核的差异具有统计学意义(P<0.05);两组患儿的ADC值在双侧半卵圆中心、胼胝体体部、左侧内囊后肢、左侧丘脑后辐射、双侧皮质脊髓束、左侧顶叶及压部和左侧丘脑差异具有统计学意义(P<0.05);左侧内囊后肢、胼胝体压部和左侧皮质脊髓束的FA值可作为脑白质损伤的独立预测因素,三者联合用于缺氧缺血性脑病患儿脑白质损伤的ROC AUC是0.887,特异性和敏感度分别是90.38％和85.12％,准确度为0.761.结论 缺氧缺血性脑病会使其白质纤维束发生损伤,使其FA值降低,ADC值升高,DTI可明确反映出患儿神经纤维束发育和受损的程度,可作为缺氧缺血性脑病的诊断和预后依据.
其他文献
目的 将基于剧本撰写与翻转课堂相结合的教学模式应用于住院医师规范化培训的产科急救模拟教学中,评价其效果.方法 选取上海市某三级妇产专科医院的63名妇产科住院医师为研究对象,采用基于剧本撰写与翻转课堂教学相结合的模式进行模拟急救培训.培训结束后,对住院医师进行满意度评价和培训需求调查分析.结果 住院医师对翻转课堂能“以医师为中心”均表示满意,超过90％的住院医师认为翻转教学提升了学习兴趣和沟通协调能力;超过70％的住院医师表示对模拟剧本编写产生兴趣,并认为翻转课堂提升了主动学习的积极性;剧本撰写有助于培养和
目的 研究迷你临床演练评估(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)在助理全科医生培训出科考核中的应用效果.方法 培训基地整体抽取2018级、2019级参加培训的助理全科医生,在各轮转科室出科考核中应用Mini-CEX考核模式.3年内(2018年9月—2020年8月),从助理全科医生接待患者、询问病史到出具诊疗方案,从7个维度对诊疗全过程分26项给予评价.考核老师现场给予助理全科医生问题反馈,双方就满意度互评打分,最后对考核结果进行分析研究.结果 3年内共计完
目的 探索在呼吸科临床教学中应用基于案例的学习(Case Based Learning,CBL)教学法提高教学质量.方法 选取2020年11月—2021年5月本院轮转到呼吸科的住院医师50人为研究组,上一年度同期轮转到呼吸科住院医师55人为对照组.研究组住院医师引入CBL教学法,对照组住院医师予以传统临床教学法,比较两组教学病种覆盖率、考核成绩及评教结果.结果 住院医师轮转呼吸科期间,根据《上海市住院医师规范化培训实施细则》中对于呼吸科的病种要求,研究组教学病种覆盖率为80.00％,较对照组71.43％明
超声医学科近年来发展迅速,新技术层出不穷,知识更新迭代快,对超声医师学习、吸纳新知识的能力要求较高.超声医学科住院医师规范化培训(简称住培)应以培育住院医师的临床岗位胜任能力为核心目标,在此基础上根据不同类型的住院医师来源特点,按需进行分级分层的科研能力培养,从而实现培养综合素质完善的全面型超声医学科人才的目的.本文针对北京协和医院超声医学科住培中科研能力的培养方法进行探讨,提出了通过按需设计分级分层科研教学、设置科研胜任力评估考核、科研培养的精细管理及激励与考核机制协同促进青年科研产出的多种方式,提高住
目的 探讨模拟教学在超声科住院医师规范化培训(简称住培)腹部超声技能教学中的应用效果.方法 选取2015年—2020年在嘉兴市第一医院超声科参加规范化培训的37名住院医师为研究对象.按照有无接受过腹部超声模拟教学将这些住院医师分为研究组和对照组,研究组19名,对照组18名.研究组采用模拟教学方式,对照组采用传统教学方式.比较两组住院医师从入科至能独立上机进行腹部超声检查的时间、腹部超声检查的图像质量,并采取问卷调查方式了解研究组住院医师进行腹部模拟教学的效果,以评估模拟教学在住培腹部超声技能教学中的应用效
实行住院医师规范化培训是21世纪我国临床医学教育的一个重要创举,也是医学教育改革史上的一个里程碑.但是目前对住院医师的培训方式基本沿用传统的医学教学方式,这种传统的讲授式医学教育方式较为陈旧单一且信息更新相对滞后,已不能满足现代医学发展需求.随着科学技术的发展,对信息和互联网平台的利用,使互联网与传统行业得以融合,这种融合可以很好地利用互联网具备的优势特点,创造新的发展机会,所以“互联网+”的概念应运而生.“互联网+”简单地说就是“互联网+传统行业”,互联网丰富的教学资源、多元的教学方式、高效的信息反馈等
目的 探讨海峡两岸口腔住院医师规范化培训(简称住培)异同及借鉴意义.方法 通过对海峡两岸住培制度、时间、经费、职业发展等方面的对比,找出异同,相互借鉴.结果 中国大陆住培工作中的制度优势明显,多部门支持,协调能力强,医疗资源丰富,学员享有良好生活待遇.中国台湾地区PGY训练体系成熟,专业化和同质化程度高,不同学习阶段衔接紧凑.结论 海峡两岸相互借鉴,有益于提高中华民族口腔医疗技术水平.
目的 以培训全科医学学科带头人为目标,结合成人学习特点,设计江苏省全科医生骨干师资学员(简称学员)的培训方案,采用参与式观察、半结构式小组访谈和调查问卷等方法收集相关资料,阐述骨干师资培训基于的理论基础、实施方法及培训效果.方法 编写培训大纲,设计理论与实践课程,以全科学科建设和培训方法为教学模块,采取授课、实践和自学相结合,分阶段、小班化进行培训.以问题为导向,灵活运用嵌入式体验法、翻转课堂、拓展性临床访谈法等教学活动,强化行为培训,引导学员反思,提高认识问题和解决问题的能力,提高自我效能.结果 培训过
在20世纪60年代以前,新生儿出生时多予以延迟脐带结扎(delayed cord clamping,DCC),但出于对产妇产后出血的担心,出生后立即结扎脐带(immediate cord clamping,ICC)(结扎脐带的时间在出生30 s内)成为标准化的操作,但缺乏循证医学证据[1-2].近10年,围产医学界对ICC、DCC和脐带挤压(umbilical cord milking,UCM)进行了较广泛的研究,证实了胎盘输血对新生儿有诸多益处,且不会增加产妇产后出血的风险[3-8].