探讨儿童急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)调节性T淋巴细胞变化及调节机制。

B-ALL患儿18例，健康同年龄对照组15例，分别于化疗前直接取血备检。采用荧光实时定量PCR(real-time PCR)检测CD4^＋ T淋巴细胞Foxp3、CTLA4、GITR、LAG3、IL-2Rβ/γ、IL-6Rα/β、Smad3/4、RUNX1/3等mRNA表达；流式微球阵列术检测血浆中IL-6、TGF-β的蛋白水平；流式细胞术检测外周血CD4^＋CD₂₅^high Foxp3^＋调节性T淋巴细胞(Treg)的比例及CD4^＋T淋巴细胞IL-2Rα、TGF-βRII、pSTAT3、pSTAT5蛋白表达水平。

1.B-ALL患儿外周血CD4^＋CD₂₅^high Foxp3^＋ Treg细胞比例及转录因子Foxp3表达显著升高(P<0.05)，其抑制功能相关分子CTLA4、GITR、LAG3表达水平亦明显高于对照组(P<0.05)；2.B-ALL患儿CD4^＋ T淋巴细胞IL-2Rα/β及下游信号分子pSTAT5表达升高(P<0.05)，且pSTAT5表达与CD4^＋CD₂₅^high Foxp3^＋细胞比例呈正相关(r＝0.17，P<0.05)，IL-2Rγ表达无统计学差异(P>0.05); 3.B-ALL患儿外周血TGF-β水平、CD4^＋ T淋巴细胞TGF-βRI/II及下游信号分子Smad3/4表达显著上调(P<0.05)，但RUNX1/3表达水平低于对照组(P<0.05)，其中Smad3、RUNX1表达与CD4^＋CD₂₅^high Foxp3^＋细胞比例均呈正相关(r＝0.87、0.60，P<0.05)。B-ALL患儿外周血IL-6水平明显增高(P<0.05)，但IL-6Rα/β表达无统计学差异(P>0.05)，下游pSTAT3表达显著降低(P<0.05)，且与CD4^＋CD₂₅^high Foxp3^＋细胞比例呈负相关(r＝-0.39，P<0.05)。

儿童B-ALL调节性T淋巴细胞异常可能与IL-2/pSTAT5、TGF-β/Smad信号过度活化及pSTAT3表达不足有关。