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1 临床资料患儿,男,4岁。因吐词欠清约1个月,加重伴张口困难、拒食1周入我院治疗。患儿在入院前1个月无任何诱困出现吐词不清,家属未予重视,入院前1个月患儿出现张口困难、拒食,家属予口服药治疗无效,近两日患儿神萎明显到我院就诊。全病程无发热、呕吐、腹痛、腹泻,近日患儿消瘦明显。入院查体见:患儿神清、神萎,自动体位、呼吸平稳,全身皮肤未见皮疹、瘀点、瘀斑,皮下组织未见水肿、硬肿,双侧颌下淋巴结肿大、触痛明显,咽充血、牙龈肿胀,