探讨降钙素原(PCT)、C反应蛋白(PCR)检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)中的应用及对抗菌药物使用的指导价值。

选取2014年6月至2018年6月余姚市第三人民医院收治的AECOPD患者82例为研究对象，根据患者入院时PCT水平分为A、B、C三组。血清PCT水平<0.10 μg/L为A组(n=17)，给予化痰平喘和对症治疗，不进行抗菌药物治疗；血清PCT水平0.10~0.25 μg/L为B组(n=33)，不进行抗菌药物治疗，如隔日PCT水平≥0.25 μg/L或升高幅度≥30%时，治疗方法同C组；血清PCT水平>0.25 μg/L时为C组(n=32)，给予化痰平喘、对症治疗，同时给予抗菌药物。比较三组患者的临床资料、实验室检测指标及临床疗效。

三组患者一般临床资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。三组患者发热分别为2例(11.76%)、16例(50.00%)、19例(57.58%)，呼吸困难分别为6例(35.29%)、25例(78.13%)、31例(93.94%)，哮鸣音分别为4例(23.53%)、26例(81.25%)、33例(100.00%)，湿啰音分别为12例(70.59%)、27例(84.37%)、33例(100.00%)，三组间上述指标差异均有统计学意义(χ²=15.827、24.361、30.284、18.644，均P<0.05)。三组患者血培养阳性患者分别为4例(23.53%)、10例(31.25%)、23例(69.69%)，痰培养阳性患者分别为5例(29.41%)、24例(75.00%)、28例(84.85%)，三组上述指标差异均有统计学意义(χ²=16.871、24.644，均P<0.05)。三组患者白细胞(WBC)计数分别为(4.27±1.92)×10⁹/L、(8.64±3.77)×10⁹/L、(18.06±4.87)×10⁹/L；中性白细胞百分比分别为(54.12±3.48)、(82.19±5.67)、(90.07±9.33)；PCT水平分别为(0.09±0.08)μg/L、(0.21±0.12)μg/L、(0.74±0.33)μg/L，三组间WBC计数、中性白细胞百分比、PCT水平比较，差异均有统计学意义(F=14.827、25.825、19.873，均P<0.05)。三组间CRP水平差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者未使用抗菌药物治疗且临床症状好转；B组14例未使用抗菌药物且临床症状好转，18例患者加用抗菌药物治疗；C组使用抗菌药物治疗后，20例症状明显好转，12例更换抗菌药物治疗方案，1例死亡。

PCT、CRP可以作为AECOPD病情严重程度的评价指标，且可作为抗菌药物使用或更换与否的参考工具。