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【关键词】 消痔灵注射液；内痔；护理体会
文章编号：1004-7484（2013）-10-5782-02
消痔灵注射液是治疗内痔较理想的硬化剂，在注入黏膜下层后，可引起无菌炎症反应，组织纤维化，达到粘膜和粘膜下层，与直肠基层粘连固定。此项治疗具有痛苦小，安全性大，治疗后完全可以正常生活工作，我科自2005年至2012年对278例内痔患者采用消痔灵注射治疗，现将护理体会报告如下：
1 临床资料
本组共278例，其中男性165例，女性113例，年龄19-80岁。
2 护理措施
2.1 注射前护理
2.1.1 疾病知识介绍 向患者讲解内痔病因、症状、体征，介绍消痔灵注射法的治疗原理、不良反应，以及可达到的效果。
2.1.2 心理护理 肛门病被患者视为隐私病，往往在反复大便出血，害怕癌变时才就医，因此，护士要巧妙的沟通，耐心倾听，用温柔体贴的语言与患者进行思想交流，给予尽可能的帮助，并向患者介绍成功病例，消除顾虑，使患者以积极的态度配合治疗。
2.1.3 饮食指导 注射前24小时忌食粗纤维食物，及蔬菜水果，因这些食物可使人体的肠蠕动加快，不利于延缓患者术后排便的时间。术晨可进食流食或半流食，禁食牛奶、豆浆等容易引起肠胀气的食物。
2.1.4 肠道要求 术晨排空大便，大便干燥者治疗前一天口服石蜡油30毫升或开塞露1-2支注入直肠，以排空集聚肠道的粪便。
2.2 注射后护理
2.2.1 对症护理
2.2.1.1 晕厥 好发于24小时内，轻者表现为晕厥先兆，如头晕、耳鸣、眼前发黑，重者可突然出现面色苍白、大汗淋漓、四肢发冷、知觉丧失、血压下降。处理：出现晕厥先兆时，应立即使其平卧，头低位，松解内衣，饮温水，可避免晕厥发作。发生晕厥时，立即测血压脉搏，就地平卧，不要移动患者，知觉丧失者，可按人中合谷穴等，持续时间长而恢复慢者，皮下注射肾上腺素0.3-0.4毫克或静推50%的葡萄糖40-60毫升。
2.2.1.2 疼痛 由于注射治疗后痔核位置未复原，或肛门括约肌痉挛导致肛门局部血液循环受阻，护士应与医师沟通，调整肛内敷料，不缓解者遵医嘱口服止痛药。
2.2.1.3 肛门坠胀感 因每个痔核被药液充填灌注，产生直肠刺激症状，应让患者采取舒适卧位，床铺整洁，让患者听舒缓的音乐，放松心情，减轻不适感。
2.2.1.4 排尿不畅 由于肛内敷料压迫，精神紧张，疼痛刺激，前列腺病变等原因所致。可采用诱导排尿法，如听流水声，热敷小腹，针刺关元、足三里等穴位，上述方法无效时，经检查膀胱充盈较重，或尿儲留超过八小时者，则应采取导尿术。
2.2.2 饮食排便指导 注射后至少24小时不排大便，过早排便会引起创口感染，出血水肿等情况发生。注射后24小时进食少渣，易消化食物，忌食粗纤维食物及蔬菜水果，可以推迟首次排便时间。术后36小时后多食粗纤维食物，可促进肠蠕动，软化粪便，防止大便干燥，引发排便困难。
2.3 预防出血、感染 注射后一周内，勿剧烈运动，如跳操、体育锻炼，频繁上下楼梯，以免挤压痔核，引起血管破裂出血。每晚肛塞痔疮栓一枚，并口服抗生素，以免感染。
3 健康教育
术后的保养和锻炼对预防痔的复发有着重要意义，首先忌食辛辣刺激性食物，不饮酒，多食粗纤维食物，水果等，防止便秘。可采用肛门舒缩法、提肛运动等，肛门功能锻炼，可以促进局部血液循环，减轻痔静脉的淤血扩张，增强肛门部抗病能力，防止疾病的进一步发展。
文章编号：1004-7484（2013）-10-5782-02
消痔灵注射液是治疗内痔较理想的硬化剂，在注入黏膜下层后，可引起无菌炎症反应，组织纤维化，达到粘膜和粘膜下层，与直肠基层粘连固定。此项治疗具有痛苦小，安全性大，治疗后完全可以正常生活工作，我科自2005年至2012年对278例内痔患者采用消痔灵注射治疗，现将护理体会报告如下：
1 临床资料
本组共278例，其中男性165例，女性113例，年龄19-80岁。
2 护理措施
2.1 注射前护理
2.1.1 疾病知识介绍 向患者讲解内痔病因、症状、体征，介绍消痔灵注射法的治疗原理、不良反应，以及可达到的效果。
2.1.2 心理护理 肛门病被患者视为隐私病，往往在反复大便出血，害怕癌变时才就医，因此，护士要巧妙的沟通，耐心倾听，用温柔体贴的语言与患者进行思想交流，给予尽可能的帮助，并向患者介绍成功病例，消除顾虑，使患者以积极的态度配合治疗。
2.1.3 饮食指导 注射前24小时忌食粗纤维食物，及蔬菜水果，因这些食物可使人体的肠蠕动加快，不利于延缓患者术后排便的时间。术晨可进食流食或半流食，禁食牛奶、豆浆等容易引起肠胀气的食物。
2.1.4 肠道要求 术晨排空大便，大便干燥者治疗前一天口服石蜡油30毫升或开塞露1-2支注入直肠，以排空集聚肠道的粪便。
2.2 注射后护理
2.2.1 对症护理
2.2.1.1 晕厥 好发于24小时内，轻者表现为晕厥先兆，如头晕、耳鸣、眼前发黑，重者可突然出现面色苍白、大汗淋漓、四肢发冷、知觉丧失、血压下降。处理：出现晕厥先兆时，应立即使其平卧，头低位，松解内衣，饮温水，可避免晕厥发作。发生晕厥时，立即测血压脉搏，就地平卧，不要移动患者，知觉丧失者，可按人中合谷穴等，持续时间长而恢复慢者，皮下注射肾上腺素0.3-0.4毫克或静推50%的葡萄糖40-60毫升。
2.2.1.2 疼痛 由于注射治疗后痔核位置未复原，或肛门括约肌痉挛导致肛门局部血液循环受阻，护士应与医师沟通，调整肛内敷料，不缓解者遵医嘱口服止痛药。
2.2.1.3 肛门坠胀感 因每个痔核被药液充填灌注，产生直肠刺激症状，应让患者采取舒适卧位，床铺整洁，让患者听舒缓的音乐，放松心情，减轻不适感。
2.2.1.4 排尿不畅 由于肛内敷料压迫，精神紧张，疼痛刺激，前列腺病变等原因所致。可采用诱导排尿法，如听流水声，热敷小腹，针刺关元、足三里等穴位，上述方法无效时，经检查膀胱充盈较重，或尿儲留超过八小时者，则应采取导尿术。
2.2.2 饮食排便指导 注射后至少24小时不排大便，过早排便会引起创口感染，出血水肿等情况发生。注射后24小时进食少渣，易消化食物，忌食粗纤维食物及蔬菜水果，可以推迟首次排便时间。术后36小时后多食粗纤维食物，可促进肠蠕动，软化粪便，防止大便干燥，引发排便困难。
2.3 预防出血、感染 注射后一周内，勿剧烈运动，如跳操、体育锻炼，频繁上下楼梯，以免挤压痔核，引起血管破裂出血。每晚肛塞痔疮栓一枚，并口服抗生素，以免感染。
3 健康教育
术后的保养和锻炼对预防痔的复发有着重要意义，首先忌食辛辣刺激性食物，不饮酒，多食粗纤维食物，水果等，防止便秘。可采用肛门舒缩法、提肛运动等，肛门功能锻炼，可以促进局部血液循环，减轻痔静脉的淤血扩张，增强肛门部抗病能力，防止疾病的进一步发展。