病 因
　　
　　人在游泳时换气过度，体内二氧化碳排出过多，引起呼吸性碱中毒导致手足抽搐。由于腓肠肌痉挛，疲劳过度，水草缠绕肢体，水温过低，水急，浪高等因素，使人无力游回岸边，或以外事件落入水中，可发生溺水。
　　水下作业人员由于潜水用具发生故障，发生潜水病或潜水时间过长，过度疲劳，而使体内血氧饱和度过低，引起意识障碍而发生淹溺。
　　人不慎跌入粪池、污水池、化学物质贮存池、古井中造成淹溺及全身损伤中毒等。
　　
　　发病机制
　　
　　干性淹溺：当人淹没于水中时，多因紧张、惊恐、寒冷等因素的强烈刺激，反射性地引起喉头和支气管痉挛，声门禁闭造成急性窒息和缺氧。还可反射性的引起心脏停搏，据有关资料报道，在溺死者中，有10%～20%为干性淹溺。
　　湿性淹溺：当人淹没于水中时，本能地引起反射性屏气，避免水进入呼吸道，由于人在水中挣扎和缺氧，不能坚持屏气，而又深呼吸，从而使大量的水、泥沙、杂物等经口、鼻进入呼吸道和肺泡，造成呼吸道阻塞和肺组织损伤，阻碍气体交换，引起机体缺氧和二氧化碳潴留，出现一系列的病理变化。①淡水淹溺：淡水进入支气管和肺泡后，可阻碍气体交换。一方面使肺泡表面活性物质减少，内皮细胞受损，肺萎缩，引起肺不张，加重气体交换障碍和缺氧；另一方面由于淡水渗透压低，可迅速经肺泡被吸收入血液循环，使血容量增加，血液稀释而发生水电解质平衡失常，红细胞破裂引起血管内溶血，血钾浓度增高， 血钠、钙、氯浓度降低，血浆蛋白减少。血容量增加和血液稀释引发心力衰竭、肺水肿。 高血钾症和低钙血症-诱发心室颤动和其他心律失常，甚至心脏停搏。水电解质平衡失常引起代谢性酸中毒。血红蛋白沉积在肾小管内引起肾小管阻塞、坏死，而致肾、肾小管坏死性肾病、肾衰竭。污水进入肺部引起肺部严重感染、急性呼吸道窘迫综合征、DIC 等。②海水淹溺：海水渗透压高，是血浆的3~4倍。海水进入呼吸道和肺泡，一方面阻碍气体交换，造成体内缺氧，二氧化碳潴留；另一方面刺激肺泡，使血液中的水分和血浆刺激肺泡，使血液中的水分和血浆蛋白进入肺泡腔内，引起肺水肿。血容量的减少造成血液浓缩；水电解质平衡失常，血钠、氯、钙、镁浓度增加；高钙血症可引起心动过缓和传导阻滞，甚至心脏停搏；高镁血症可抑制中枢神经和周围神经扩张血管，而血容量减少又使血压下降，动脉血氧分压降低，机体缺氧，引起脑水肿，代谢性酸中毒，最终导致心力衰 竭循环障碍。
　　
　　临床表现
　　
　　受淹溺时间、方式、水的类型等因素影响，分轻、中、重度。
　　神经系统：为烦躁不安，意识障碍，抽搐，开关禁闭甚至昏迷，可出现异常反应。
　　呼吸系统：病人口、鼻腔内可充满泡沫、泥沙、水草等。呼吸微弱、表浅、不规则甚至呼吸停止，还可以表现为剧烈咳嗽，双肺布满啰音。
　　消化系统：病人上腹部膨胀，隆起伴胃扩张，胃内有大量积水，可表现恶心、呕吐，溺海水者，多有口渴。
　　循环系统：病人出现面部紫绀、肿胀，双腿浮肿、充血，四肢发冷，脉搏细速或不能触及，心跳微弱，心律失常，血压下降等，严重者可发生心室颤动或心脏停搏。
　　泌尿系统：尿混浊或呈橘红色，可出现少尿或无尿。
　　
　　急救护理
　　
　　现场救护：①清理呼吸道：立即撬开患者口腔，迅速清除溺水者口中的泥沙、水草及呕吐物、假牙等杂物。并控出肺内的水（时间不宜过长，因呼吸道容量平均约150ml,若能倒出50ml水即达到其容量的1/3，这对减少呼吸道阻塞及对有效的人工呼吸都有很大帮助。）一人立即开始人工呼吸或应用面罩加压给氧，另一人松解患者紧裹的内衣、胸罩、腰带等。建立有效通气才是急救的首要措施。②心肺复苏：对意识丧失，心跳呼吸已停止的病人就地进行人工心肺复苏（呼吸停止者，行口对口人工呼吸，吹气量要大，以克服肺内阻力，吹气后按压胸部，以帮助呼气）。心肺复苏过程中要观察大动脉搏动、神志、瞳孔变化、缺氧是否改善、自主呼吸是否恢复。③保温：迅速测量病人生命体征，尤应注意肛温，当温度低于30℃时要积极进行复温治疗。在如此低的体温下，单纯依靠心肺复苏术是难以奏效的，因此迅速脱去病人全身的湿衣服，用毛毯或棉被包裹，有条件换上干燥衣物。应用温水袋协助保暖或升高体温。温水袋常用温度为45℃左右，不准超过病人体温15℃，以免烫伤。④其他：有条件时建立静脉通道，保证抢救用药，补充电解质。
　　转运途中救护：对于心肺复苏有效者，给予高流量氧气吸入。对心搏、呼吸未恢复者，继续行人工呼吸和胸外心脏按压，边转送边抢救，头部设法降温，如冷敷、置冰袋等。维持静脉通道及时用药。严密观察生命体征的变化，随时采取应急措施，做好观察记录。注意病人身体的保暖（初步处理后，在安全保暖的情况下快速将病人送往医院）。