【摘 要】
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目的探讨采用内收短肌、股薄肌移位术治疗脑瘫剪刀步的疗效。方法自2000年7月至2004年12月采用内收短肌、股薄肌移位术为基本术式治疗脑瘫剪刀步73例,男47例,女26例;年龄为5~3
【机 构】
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解放军第三五九医院骨科; 解放军第三五九医院骨科;
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目的探讨采用内收短肌、股薄肌移位术治疗脑瘫剪刀步的疗效。方法自2000年7月至2004年12月采用内收短肌、股薄肌移位术为基本术式治疗脑瘫剪刀步73例,男47例,女26例;年龄为5~36岁,平均12.06岁。术前肌张力采用Ashworth法评估,1级12例,2级38例,3级18例,4级5例。术中将内收短肌止点切下,与阔筋膜张肌缝合;将股薄肌止点切下,经腘窝后方移位于股骨外髁;同时完成的手术还有髋松解术55例,腓肠肌内外侧头松解术23例,腘绳肌前移术37例,腘绳肌延长术13例,腓肠肌切断术32例,跟腱延长术30例,胫前肌外移术31例,腓骨长肌内移术8例。术后石膏托固定,6周后去除石膏行功能锻炼。手术疗效根据自行拟定的标准进行术后评估。结果术后随访6个月~4年5个月,平均24.4个月。所有患者剪刀步态均完全纠正。术后功能评估,优61例,良10例,可2例,优良率为97.25%。疗效欠佳的2例主要表现为膝部屈曲,服药后有所缓解。各组手术前后功能评分差异有统计学意义(P<0.01),术后D组与A组、B组差异有统计学意义(P<0.05)。结论内收短肌、股薄肌移位术可有效纠正脑瘫患者剪刀步,术后功能满意;对下肢其他畸形应综合设计矫形方案,手术一次完成,以利于术后行步态训练;同时术后功能锻炼应与智商的提高相结合。
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