低血压患者肾移植术的麻醉处理

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该文总结了872次肾移植中40例(占4.9%)术前收缩压120mmHg以下患者的麻醉体会:局麻药追加短效升压药麻黄碱,间断硬膜外给药以对抗硬膜外交感一肾上系统的阻滞所引起的降低血压的作用。但不宜在局麻药中加入肾上腺素以免造成恶性高血压;视心功能适当加快补液、补血速度以补充硬膜外阻滞麻醉后引起的血管扩张,回心血量减少;动、静脉开放后,血压再度偏低时及时使用升压药,以支持移植肾灌流,防止低血压引起的移植肾急性肾小管坏死(ATN),而诱发移植肾肾衰,从而确保移植肾的存活。
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