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目的
观察昼夜节律对全凭静脉麻醉患者术后苏醒情况的影响。
方法全麻下行甲状腺手术患者40例按随机数字表法分为2组(日间组8：00～12：00，夜间组20：00～24：00)，每组20例。常规全麻诱导插管，术中持续输注丙泊酚和瑞芬太尼。根据肌松监测追加顺式阿曲库铵。手术切口缝合至皮下停药。观察并记录患者从停药开始至呼之睁眼时间、拔管时间、术毕即刻体温、拔管即刻Steward评分。术后总结丙泊酚、瑞芬太尼总用量及使用麻黄碱的患者人数。
结果夜间手术患者瑞芬太尼总用量明显少于日间手术患者，应用麻黄碱升压的患者数明显多于日间手术组(P<0.05)。术后即刻体温明显低于日间手术患者(P<0.05)，术后呼之睁眼时间、拔管时间明显长于日间手术患者，并且拔管即刻患者Steward评分明显低于日间手术患者(P<0.05)。
结论昼夜节律对全麻患者术后苏醒情况有明显的影响。全麻药物药效学和药动学的昼夜变化是其中主要原因。