摘 要:目的:探索适合南华县HIV感染者/AIDS患者(PLHA)综合管理工作模式。方法:2006年开始南华县制定并认真实施PLHA关怀救助策略方案,简化关怀救助手续,由防艾科的工作人员落实关怀救助工作同时开展感染者综合管理工作。结果:圆满落实了关怀救助政策,建立起良好的依从性,感染者综合管理相关指标均为100%。结论:PLHA综合管理与关怀救助相结合工作模式适合南华县综合管理工作,可以向其它县(市)推广。
　　关键词:艾滋病 综合管理 关怀救助 模式
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.18.258
　　
　　临床资料
　　2006年初南华县民政局制定了《南华县民政局关于对PLHA及家庭成员的救助办法》及确定了救助对象和标准。对符合农业和非农户口困难条件的PLHA及家庭实施生活救助,并按救助标准执行,救助的范围是南华县辖区的PLHA、家庭成员、艾滋病遗孤。
　　简化关怀救助手续,由疾控中心的工作人员落实关怀救助工作。具体方法是困难的PLHA、家庭成员、艾滋病遗孤向南华县疾控中心提出申请,经县疾控中心负责审核其身份及家庭状况后写出申请,注明符合救助条件的人数、属于农业人口或非农业人口数(注:不需要提供姓名)申请报县防艾办主任签字盖章,转县民政局核实审批后,县民政局将救助金转到专为救助对象开设的银行账户上,疾控中心工作人员让PLHA签字盖章或按手印后,以实名登记名册发放救助金。民政局不再做村、乡、镇县的逐级审批及公示。
　　南华县疾控制中心PLHA互助平台——爱心家园每月开展1次活动,爱心家园的主要活动有PLHA家庭护理和各种知识及生活技能培训;家庭对PLHA的重要性倡导;如何面对社会歧视问题;如何制定生活目标并遵行符合健康和道德的行为规范;民政救助最低生活保障金的申请和办理及防艾综合管理工作的服务等。县防艾办和县民政局联合每季度对县疾控中心作督导检查。
　　
　　结 果
　　关怀救助工作简化程序,减少中间环节,最大限度实现保密。解除了PLHA的心理顾虑和压力;影响他们对AIDS的态度、信念;减少了AIDS对个人、家庭及社会经济发展的不良影响。
　　圆满落实了关怀救助政策,到2009年底为止(在本地随访管理的53例)有45例符合关怀救助的PLHA和其中14例PLHA家属得到民政救助,共发救助金3.5万余元。有3例HIV感染者在县内企事业单位打工为生,有5例HIV感染者从事生产劳动。防艾部门加强宣传,减少社会歧视,从社会各方面筹集关怀救助物资,投入1万余元用于爱心家园活动经费开支和购置毛毯、被子,农牧养殖及种植科技推广手册等发放给PLHA手中。
　　PLHA的综合管理指标取得好成绩。2006年以来综合管理指标逐渐上升,2009年全县新报告感染者/患者首次随访率、CD4细胞检测率、配偶检测率均达到100%。
　　PLHA的关怀救助和综合管理工作双管齐下,两者相互促进,取得双赢的效果。PLHA与疾控机构工作人员的距离拉近了,建立起良好的依从性;母婴阻断、抗病毒治疗等防艾工作也较好的完成。
　　
　　讨 论
　　该模式把开展关怀救助、综合管理工作相结合,它们互相促进,这是系统的艾滋病防治政策的要求,也是关怀工作遵循的原则。防艾工作人员开展关怀救助工作,自然地拉近了PLHA与防艾工作人员的距离,爱心家园活动加强了PLHA的情感交流,稳定他们的情绪;在爱心家园学到的知识及技能运用到打工及生产劳动中,使他们真正融入社会。让他们更愿意接受和配合防艾工作人员进行管理,促进了对PLHA的规范管理的落实,推进了整个艾滋病防治工作的良性循环。把国家“四免一关怀”政策落到了实处。让更多的PLHA充分享受到国家的关怀救助政策。阻止艾滋病在人群中的传播,保护健康人群,有利于解决AIDS防治中的社会问题,维护正常的经济社会秩序, 实现会的和谐发展。
　　该模式的可持续发展,需要多渠道、多部门的参与,社会人群对PLHA给予关怀和理解,营造一个支持的社会环境,那么PLHA才会消除恐慌、无助和孤独的心态,才会感到自己对社会仍有价值,才会积极主动地为社会、为AIDS预防控制工作贡献自己的力量;同时加强救助经费的支持,以取得综合管理工作的更好配合,才能更好地控制传染源。