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目的分析由6种药物组成、疗程为18个月的化疗方案对耐多药肺结核患者的治疗效果,为缩短耐多药肺结核患者的化疗疗程提供依据。方法纳入2009年7月至2015年12月在首都医科大学附属北京胸科医院等20家结核病专科医院确诊为耐多药肺结核的681例患者,按照所采用的化疗方案将患者分为观察组(18个月方案组,515例)和对照组(24个月方案组,166例)。收集治疗中结核分枝杆菌培养、血常规、肝肾功能、心电图检查等结果 ,观察药物不良反应,评估两组患者的治疗转归(治疗成功、失败、死亡、丢失等)。采用SPSS 22.0软件进行数据的统计学分析,计量资料采用t检验或Z检验,计数资料采用χ~2检验;两组患者治疗前有差异的临床指标与治疗成功率间的关系采用logistic回归分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 观察组的治疗成功率(64. 66%,333/515)高于对照组(54. 22%, 90/166)(χ~2=5. 818, P=0. 002),病死率(2. 33%,12/515)低于对照组(5.42%,9/166)(χ~2=4.015, P=0.045)。而两组的失败率(17. 86%,92/515;23.49%,39/166)、丢失率(11. 46%,59/515;11.45%,19/166)、药物不良反应的总发生率(24. 85%,128/515; 25. 90%, 43/166)差异均无统计学意义(χ~2=2. 561,P=0.109;χ~2=0.000, P=0. 997;χ~2=0.095, P=0.757)。logistic回归分析显示年龄≥50岁[β=0.549,s_■=0.204,Wald χ~2=7. 262,P=0.007,OR(95%CI)=1.731(1. 161～2. 579)]和使用乙胺丁醇[β=0. 485,s_■=0. 190,Wald χ~2=6. 516,P=0. 011,OR(95%CI)=1. 625(1. 119～2. 359)]是影响治疗成功率的风险因素。结论采用6种药物组成、疗程为18个月的化疗方案能够达到24个月化疗方案的疗效,并获得较好的治疗成功率,且未增加药物不良反应发生率,具有临床可行性。