【摘 要】
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目的 对1例原位心脏移植术后已1年的患儿做心脏结构、形态、功能、血流动力学指标及排斥反应等检查随访,并进行综合评价.方法 男性患儿术时8个月龄,心脏移植术后采用实时三维
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目的 对1例原位心脏移植术后已1年的患儿做心脏结构、形态、功能、血流动力学指标及排斥反应等检查随访,并进行综合评价.方法 男性患儿术时8个月龄,心脏移植术后采用实时三维超声诊断仪、心电图、X线胸片、血环孢素A(CsA)浓度、血细胞计数和分类、血肝肾功生化及外周血T淋巴细胞亚群检查,同时结合临床观察等综合方法,对移植心脏进行综合评价.结果 患儿顺利渡过手术及术后围术期,未发生急性排斥反应、感染及其他并发症,现已存活1年,生活质量良好,心功能Ⅰ级.体重10 kg,身高83.5 cm,足长12.5 cm,头围45 cm,胸围49 cm.超声心动图示左房、左室、右房、右室内径分别为22.4 mm、29.0 mm、30.8 mm、11.0 mm,左室后壁心肌厚度6.7 mm,LVEF 0.65,各组瓣膜均未探及明显反流.术后不同时期CsA的应用按照测定的全血谷浓度C0及服药后2 h峰值浓度C2进行调整,术后1个月内将CsA谷值(C0)维持在0.166 4～0.208 0 μmol/L,2～3个月C0维持在0.124 8～0.166 4 μmol/L,4～6个月C0维持在0.083 2～0.124 8 μmol/L,7～12个月G0维持在0.066 6～0.099 8 μmol/L.未见药物不良反应.结论 婴儿心脏移植在我国尚处于初步阶段,在移植后早期免疫抑制剂应用方面及排异反应监测方面,还有很多具体问题需要进一步总结探讨,因此术后长期随访并总结规律是必要的.
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