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摘 要 目的：探讨妈咪爱对新生儿高胆红素血症的治疗效果。方法：通过随机抽样，将100例新生儿高胆红素血症的病人分为两组，每组50例，治疗组使用妈咪爱配以蓝光照射治疗，对照组以酶诱导剂及蓝光照射治疗。结果：治疗组在减轻血清总胆红素方面优于对照组（P＜0.01）。结论：妈咪爱治疗新生儿高胆红素血症可迅速降低血胆红素水平，缩短治疗时间，疗效确切、安全，可作为治疗新生儿高胆红素血症的方法之一。
关键词 妈咪爱 新生儿 高胆红素血症 酶诱导剂
资料与方法
临床资料：2003年6月～2004年6月我院新生儿科共收治确诊为新生儿高胆红素血症的患儿共100例。均为住院患者，男56例，女44例，随机分为两组，出生体重30.7±580g，胎龄37.5±4.2周，黄疸程度：轻度（血清胆红素浓度205～256μmol/L）67例，中度（血清胆红素257～340μmol/L）33例，经统计学处理，两组病例胎龄、出生体重、黄疸程度具有可比性。
对照组采用常规治疗：①蓝光照射，根据黄疸程度每天给予8～16小时蓝光照射。②酶诱导剂，苯巴比妥5mg/（kg·日）。尼可刹米75mg/（kg·日），分3次温开水调服。 ③考虑溶血者给予地塞米松 0.2～0.3mg/（kg·日），其他治疗包括纠酸、补充白蛋白及病因治疗。
治疗组在蓝光照射、病因治疗的基础上，加用妈咪爱0.5g(北京韩美药品有限公司提供)，每次1g，每日3次服用。
结 果
应用微量血胆红素测定仪，监测每日胆红素变化。结果显示治疗组胆红素日均下降值及平均治疗天数均明显优于对照组（P＜0.01），表明两组治疗效果有显著差异。两组病例治疗前后胆红素比较见表1。
讨 论
新生儿黄疸，即新生儿高胆红素血症，是新生儿的多发病、常见病，分为生理性和病理性黄疸，以小儿遍体皮肤及双目黄染为特点。新生儿溶血病的病因是母子血型不合，产生同族血型的免疫作用引起的。生后36小时内出现黄疸，或成熟儿生后24小时，未成熟儿生后48小时出现黄疸；或生后第5天才出现黄疸。黄疸最早出现于面部，随胆红素的升高在躯干、四肢出现，最后波及手心足底。黄疸持续7～10天不退，成熟兒持续2周以上，未成熟儿则在3周以上，或黄疸退而复现，或进行性加重。溶血性黄疽多呈杏黄色或桔黄色，梗阻性黄疸多呈灰黄色或黄绿色。患儿除黄疸外，还有原发病伴随的其他症状。若有感染者可见发热、感染中毒症状，如精神萎靡、纳乳减少及末梢血白细胞升高，核左移；如溶血性黄疸则可见面色苍白的贫血貌、呼吸急促；如先天或后天性胆道阻塞，则见大便呈灰泥土样。生理性黄疸不用治疗，病理性黄疸出现早或生理性黄疸迟迟不退或退而又出现，如不及早诊断并积极治疗，将出现病死率很高而幸存者多遗留严重的神经系统后遗症的核黄疸的情况。
新生儿胆红素代谢有其特性，因胎儿在宫内处于低氧环境，刺激红细胞生成，产生了较多的红细胞。新生儿出生后建立呼吸，使血氧浓度升高造成大量红细胞被破坏，而肝细胞摄取胆红素的能力低下，肝内Y蛋白含量低，故影响肝细胞对胆红素的摄取。而新生儿的肝细胞内葡萄糖醛酸转移酶含量极低，不能将大量的未结合胆红素转化为结合胆红素，再加上新生儿初生时仍保持胎儿的胆红素肠肝循环的特点，即结合胆红素经胆道系统排泄至肠内，在小肠基本不被吸收，到达回肠末端和结肠内侧被肠道内细菌的β-葡萄糖醛酸苷酶解除葡萄糖醛酸基，随后将其还原成无色的尿胆原，大部分随粪便排出。
黄疸是新生儿早期最常见的症状，如同时伴有任何高危因素，往往导致黄疸程度加重，出现高胆红素血症，如果治疗不及时，常可并发胆红素脑病致死或致残，留下神经系统后遗症，故新生儿黄疸的干预治疗非常必要。新生儿出生时，由于肠道细菌量少，加上肠蠕动减慢，不能将肠道内胆红素还原成尿胆原，随粪便排出体外，使胆红素肠肝循环量增加，若并发感染、窒息、酸中毒等可造成肝脏缺氧和瘀血，肝功能受损，酶活性减低，肝脏摄取、结合及排泄胆红素均受影响，而且这类患者喂养较晚，肠道正常菌群建立晚，肠道结合胆红素排泄减少，因而增加了胆红素肠肝循环的机会。因此，建立肠道正常菌群，减少胆红素重吸收成为黄疸治疗有效措施之一。
我科用妈咪爱散剂对新生儿高胆红素血症进行配合治疗，取得较好疗效，安全可靠、不良反应小。妈咪爱散剂是一种微生态调节剂，富含高浓缩粪链球菌和枯草杆菌的微生态活菌制剂，能调整和补充正常菌群。新生儿肠肝内胎粪结合胆红素80～100mg，相当于新生儿每日产生量的5～10倍。肠道正常菌群的建立，可促使结合胆红素还原成尿胆原，随粪便排出，从而降低血中未结合胆红素。此外，妈咪爱中乳酸菌对其他菌群有促进增殖及发育的作用，对有害菌的增殖有抑制作用，能调节和改善肠道内细菌平衡，并可防治抗生素治疗中所致的菌群失调，维持肠道正常功能，同时妈咪爱含有维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、维生素C、乳酸钙、氧化锌、烟酰胺，可及时补充光疗所致核黄素破坏及人体生长发育所需的微量元素。
本组资料显示，治疗组胆红素日均下降值及平均治疗天数明显优于对照组，对照组服用苯巴比妥，尼可刹米后可造成患儿嗑睡、乏力等精神改变，且起效慢、入口味苦，患儿难以接受，而治疗组服用妈咪爱后患儿吸奶量增加，未见不良反应，值得临床推广。
关键词 妈咪爱 新生儿 高胆红素血症 酶诱导剂
资料与方法
临床资料：2003年6月～2004年6月我院新生儿科共收治确诊为新生儿高胆红素血症的患儿共100例。均为住院患者，男56例，女44例，随机分为两组，出生体重30.7±580g，胎龄37.5±4.2周，黄疸程度：轻度（血清胆红素浓度205～256μmol/L）67例，中度（血清胆红素257～340μmol/L）33例，经统计学处理，两组病例胎龄、出生体重、黄疸程度具有可比性。
对照组采用常规治疗：①蓝光照射，根据黄疸程度每天给予8～16小时蓝光照射。②酶诱导剂，苯巴比妥5mg/（kg·日）。尼可刹米75mg/（kg·日），分3次温开水调服。 ③考虑溶血者给予地塞米松 0.2～0.3mg/（kg·日），其他治疗包括纠酸、补充白蛋白及病因治疗。
治疗组在蓝光照射、病因治疗的基础上，加用妈咪爱0.5g(北京韩美药品有限公司提供)，每次1g，每日3次服用。
结 果
应用微量血胆红素测定仪，监测每日胆红素变化。结果显示治疗组胆红素日均下降值及平均治疗天数均明显优于对照组（P＜0.01），表明两组治疗效果有显著差异。两组病例治疗前后胆红素比较见表1。
讨 论
新生儿黄疸，即新生儿高胆红素血症，是新生儿的多发病、常见病，分为生理性和病理性黄疸，以小儿遍体皮肤及双目黄染为特点。新生儿溶血病的病因是母子血型不合，产生同族血型的免疫作用引起的。生后36小时内出现黄疸，或成熟儿生后24小时，未成熟儿生后48小时出现黄疸；或生后第5天才出现黄疸。黄疸最早出现于面部，随胆红素的升高在躯干、四肢出现，最后波及手心足底。黄疸持续7～10天不退，成熟兒持续2周以上，未成熟儿则在3周以上，或黄疸退而复现，或进行性加重。溶血性黄疽多呈杏黄色或桔黄色，梗阻性黄疸多呈灰黄色或黄绿色。患儿除黄疸外，还有原发病伴随的其他症状。若有感染者可见发热、感染中毒症状，如精神萎靡、纳乳减少及末梢血白细胞升高，核左移；如溶血性黄疸则可见面色苍白的贫血貌、呼吸急促；如先天或后天性胆道阻塞，则见大便呈灰泥土样。生理性黄疸不用治疗，病理性黄疸出现早或生理性黄疸迟迟不退或退而又出现，如不及早诊断并积极治疗，将出现病死率很高而幸存者多遗留严重的神经系统后遗症的核黄疸的情况。
新生儿胆红素代谢有其特性，因胎儿在宫内处于低氧环境，刺激红细胞生成，产生了较多的红细胞。新生儿出生后建立呼吸，使血氧浓度升高造成大量红细胞被破坏，而肝细胞摄取胆红素的能力低下，肝内Y蛋白含量低，故影响肝细胞对胆红素的摄取。而新生儿的肝细胞内葡萄糖醛酸转移酶含量极低，不能将大量的未结合胆红素转化为结合胆红素，再加上新生儿初生时仍保持胎儿的胆红素肠肝循环的特点，即结合胆红素经胆道系统排泄至肠内，在小肠基本不被吸收，到达回肠末端和结肠内侧被肠道内细菌的β-葡萄糖醛酸苷酶解除葡萄糖醛酸基，随后将其还原成无色的尿胆原，大部分随粪便排出。
黄疸是新生儿早期最常见的症状，如同时伴有任何高危因素，往往导致黄疸程度加重，出现高胆红素血症，如果治疗不及时，常可并发胆红素脑病致死或致残，留下神经系统后遗症，故新生儿黄疸的干预治疗非常必要。新生儿出生时，由于肠道细菌量少，加上肠蠕动减慢，不能将肠道内胆红素还原成尿胆原，随粪便排出体外，使胆红素肠肝循环量增加，若并发感染、窒息、酸中毒等可造成肝脏缺氧和瘀血，肝功能受损，酶活性减低，肝脏摄取、结合及排泄胆红素均受影响，而且这类患者喂养较晚，肠道正常菌群建立晚，肠道结合胆红素排泄减少，因而增加了胆红素肠肝循环的机会。因此，建立肠道正常菌群，减少胆红素重吸收成为黄疸治疗有效措施之一。
我科用妈咪爱散剂对新生儿高胆红素血症进行配合治疗，取得较好疗效，安全可靠、不良反应小。妈咪爱散剂是一种微生态调节剂，富含高浓缩粪链球菌和枯草杆菌的微生态活菌制剂，能调整和补充正常菌群。新生儿肠肝内胎粪结合胆红素80～100mg，相当于新生儿每日产生量的5～10倍。肠道正常菌群的建立，可促使结合胆红素还原成尿胆原，随粪便排出，从而降低血中未结合胆红素。此外，妈咪爱中乳酸菌对其他菌群有促进增殖及发育的作用，对有害菌的增殖有抑制作用，能调节和改善肠道内细菌平衡，并可防治抗生素治疗中所致的菌群失调，维持肠道正常功能，同时妈咪爱含有维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、维生素C、乳酸钙、氧化锌、烟酰胺，可及时补充光疗所致核黄素破坏及人体生长发育所需的微量元素。
本组资料显示，治疗组胆红素日均下降值及平均治疗天数明显优于对照组，对照组服用苯巴比妥，尼可刹米后可造成患儿嗑睡、乏力等精神改变，且起效慢、入口味苦，患儿难以接受，而治疗组服用妈咪爱后患儿吸奶量增加，未见不良反应，值得临床推广。