成人心脏直视术后手术部位感染危险因素分析

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目的 探讨成人心脏直视术后手术部位感染(SSI)发生的危险因素,为控制SSI的发生提供依据.方法 对本院心脏外科2001年1月至2009年12月间体外循环心脏直视术后发生SSI 54例成年患者临床资料进行分析,按1:3比例配对选取对照组.对2组患者的临床资料中SSI的潜在危险因素进行单因素和多因素条件Logistic回归分析.结果 单因素条件Logistic分析:左心室射血分数(LVEF)<50%(OR=2.134,95%CI:1.095~4.159,P=0.026),心功能NYHA≥Ⅲ级(OR=2.390,95%CI:1.218~4.690,P=0.011),糖尿病(OR=3.275,95%CI:1.391-7.708,P=0.007),慢性阻塞性肺疾病(COPD)(OR=5.408,95%CI:1.248~23.445,P=0.024),体外循环时间>90 min(OR=3.045,95%CI:1.540~6.024,P=0.001),手术时间>4 h(OR=3.281,95%CI:1.610~6.685,P=0.0131),血液制品用量>2 U(OR=1.929,95%CI:1.018~3.675,P=0.044),切口连续缝合(OR=2.344,95%CI:1.221~4.498,P=0.010),二次开胸止血(OR=6.625,95%CI:1.597~27.491,P=0.009),术后高血糖(OR=3.510,95%CI:1.596~7.718,P=0.002),重症监护病房入住>72 h(OR=3.281,95%CI:1.505~7.150,P=0.003)与SSI发生相关.多因素条件Lgistic回归分析显示:手术时间>4 h(OR=3.100,95%CI:1.470~6.537,P=0.003)、切口皮下层连续缝合(OR=2.340,95%CI:1.183~4.692,P=0.015)、术后高血糖(OR=3.272,95%CI:1.427~7.505,P=0.005)是SSI的独立危险因素.结论 手术时间>4 h、切口皮下连续缝合及术后高血糖是心脏直视术后SSI发生的危险因素。

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