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目的:探讨超重和肥胖对老年高血压患者心脏结构和功能的影响。方法:收集2014年4月至2018年4月重庆医科大学附属第一医院≥65岁的原发性高血压患者1183例。收集患者的性别、年龄、体质量、收缩压、舒张压等临床资料。收集左房内径、室间隔厚度、左室后壁厚度、左室舒张末内径等患者的心脏超声参数,并计算出左室质量和左室质量指数。体质量指数(body mass index,BMI)<18.5 kg/m~2共61例为低体质量组,18.5 kg/m~2≤BMI<23 kg/m~2共375例为正常体质量组,23 kg/m~2≤BMI<27.5 kg/m~2共530例为超重组,BMI≥27.5 kg/m~2共217例为肥胖组。比较4组患者的临床资料和心脏超声参数的差异,分析BMI与上述指标的相关性,最后BMI与有相关性的指标进行有序多元回归分析。结果:单因素相关分析发现:BMI与性别、体质量、吸烟率、饮酒率、高血压病史、收缩压、2型糖尿病构成比、空腹血糖、糖化血红蛋白、脂肪肝和痛风构成比、心功能、主动脉内径、室间隔厚度、左室后壁厚度、左室舒张末内径、左室收缩末内径、左房内径、左室质量、左室质量指数、二尖瓣环舒张早期与舒张晚期血流峰值速度比值(mitral peak early flow velocity/mitral peak late flow velocity,E/A)<1的患者构成比正相关(P<0.05),与年龄、高密度脂蛋白胆固醇、左室短轴缩短率、左室射血分数负相关(P<0.05)。在包含有性别、体质量、收缩压、高血压病史、室间隔厚度、左室后壁厚度、左室舒张末内径、左室收缩末内径等指标的有序多元回归显示:BMI与室间隔厚度、左室后壁厚度、左室舒张末直径、左室质量、左室质量指数独立相关(P<0.05)。结论:在老年高血压患者中,超重和肥胖可独立导致室间隔、左室后壁增厚,左室舒张末内径增大,左室质量、左室质量指数增加。但超重和肥胖与心脏收缩和舒张功能未发现独立相关。