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目的 探讨未治疗的首发精神分裂症合并糖代谢异常患者检测心率变异性(HRV)的临床意义,以指导临床干预,降低糖代谢异常发生风险,为改善患者预后提供参考.方法 选取2016年1月至2018年1月舟山市第二人民医院收治的32例未治疗的首发精神分裂症合并糖代谢异常患者作为研究对象(C组),选择同期该院收治的32例未治疗的首发精神分裂症且未有糖代谢异常者(B组)、50例健康体检者(A组)作为对照,比较3组一般临床资料及HRV.采用SPSS 17.0统计软件包进行两独立样本t检验、单因素方差分析和x2检验,相关性分析采用Pearson相关性分析,精神分裂症患者糖代谢异常发生的相关因素采用多因素非条件二分类logistic回归分析(逐步分析法).结果 C组空腹血糖(FPG)、口服葡萄糖耐量试验后2h血糖(2 h PG)均明显高于B组和A组,B组和A组差异无统计学意义(P＞0.05);C组HRV相关参数中R-R间期标准差(SDNN)、每5 min节段R-R间期平均值的标准差(SDANN)、相邻R-R间期差的均方根(RMMSD)、相邻RR间期差＞50 ms的个数占总心跳次数的百分比(PNN50)、R-R间期高频功率(HF)和R-R间期低频功率(LF)均明显低于A组和B组,LF/HF明显高于A组和B组,B组LF/HF明显高于A组,B组其他HRV指标均明显低于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05).与A组和B组比较,糖耐量减低组和空腹血糖受损组LF/HF明显升高,其他HRV指标均明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关性分析结果显示,FPG、2 h PG分别与SDANN、SDNN、RMMSD、PNN50、HF、LF呈明显的负相关,而与LF/HF呈明显的正相关(P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示,SDANN(OR= 0.477,95％CI:0.529～0.810)、SDNN(OR =0.354,95％CI:0.226～0.764)、PNN50(OR=0.418,95％CI:0.316～0.690)、HF(OR=0.589,95％CI:0.416～0.778)与未治疗的首发精神分裂症患者糖代谢异常呈独立的负相关,而LF/HF与未治疗的首发精神分裂症患者糖代谢异常呈独立的正相关(OR=3.175,95％CI:2.108～8.924).结论 HRV降低与未治疗的首发精神分裂症患者糖代谢异常的发生密切相关,临床应当密切监测此类患者的HRV,以指导临床干预,降低糖代谢异常的发生风险.