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肝移植术后的晚期(手术后3个月以上)并发症是影响肝移植患者长期存活的主要原因.在日常诊断中,各中心已有自己的临床病理和实验室标准[1].常见的肝移植晚期并发症包括急性和慢性排斥反应、感染以及原发病的复发.肝移植后可能复发的肝脏疾病可分为5类:(1)感染性疾病,如病毒性肝炎;(2)免疫失调节疾病,如自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性肝硬化(PBC)、原发性硬化性胆管炎(PSC)及重叠综合征(OS);(3)原发性肝脏恶性肿瘤,如肝细胞肝癌和胆管细胞癌;(4)毒性损伤,如酒精、药物不良反应及药物过量;(5)代谢性疾病,如非酒精性脂肪肝(NASH).感染性和免疫失调节造成的原发病复发与急、慢性排斥反应最难鉴别诊断,是本文论述的重点。