【摘 要】
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目的 评价CPB期间Hb浓度对患者术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction, POCD)的影响.方法 选取择期进行CPB手术的患者108例,根据患者CPB期间Hb的浓度分为正
【机 构】
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221004,徐州医科大学江苏省麻醉学重点实验室,江苏省麻醉与镇痛应用技术重点实验室221002,徐州医科大学附属医院麻醉科;
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目的 评价CPB期间Hb浓度对患者术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction, POCD)的影响.方法 选取择期进行CPB手术的患者108例,根据患者CPB期间Hb的浓度分为正常组(Ⅰ组,Hb>110 g/L,15例)、轻度贫血组(Ⅱ组,Hb 90~110 g/L,45例)和中度贫血组(Ⅲ组,Hb 60~90 g/L,48例).记录患者术前1 d、完全心肺转流术开始后、术后第1天、术后第2天、术后第3天、术后第4天、术后第7天的Hb浓度,以及CPB开始、CPB期间和CPB结束时的脑氧饱和度(cerebral oxygen saturation, rSO2)数值.采用国际 POCD 研究组(international study of postoperative cognitive dysfunction, ISPOCD)公认的神经心理学测试方法记录患者术前l d和术后第7天的认知评估数值.分析3组患者Hb浓度、rSO2和术后认知功能之间的关系. 结果 3组患者基础情况和术中信息差异无统计学意义(P＞0.05).3组患者术前1 d的神经心理学测试总分之间差异无统计学意义(P＞0.05).与Ⅰ组比较,Ⅱ组患者术后第7天的神经心理学测试评分差异无统计学意义(P＞0.05),Ⅲ组患者术后第7天的神经心理学测试评分明显降低(P＜0.05).与Ⅰ组比较,Ⅱ组和Ⅲ组患者术后第7天POCD发生率升高,且Ⅲ组高于Ⅱ组(P＜0.05).与Ⅰ组比较,Ⅱ组和Ⅲ组的rSO2平均值和rSO2最小值明显降低(P＜0.05).单变量回归分析发现rSO2最小值和Hb浓度是POCD的独立危险因素,运用多变量回归分析进一步筛查,发现仅Hb浓度是POCD的独立危险因素.结论 贫血患者较易发生术后早期POCD,可能与术中rSO2下降有关.Hb浓度可能是POCD的独立危险因素.
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