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【摘要】本观察目的： 通过对急性脑梗塞病人进行康复护理 ，观察急性脑梗塞病人肢体功能恢复的效果，进一步分析探讨康复护理对急性脑梗塞病人肢体功能恢复的影响。 方法： 将 50例病人分为康复护理组2 5例 ，对照组25例 。 康复护理组的25例病人临床后即行康复护理 ，对其余25例对照组病人进行常规性质的护理。 结果：2 5例的康复护理组肌力明显高于对照组 （P < 0. 01） ，恢复较快，而两组相比之下，肌肉萎缩程度差异较大（P < 0. 01） 。最终结论： 医院康复护理对急性脑梗塞病人肢体功能的恢复具有一定作用，对病人的神经运动功能有所帮助，可以减少并发症 ，提高身体素质。
【关键词】脑梗塞；康复护理 ；肢体功能恢复
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0187-01
脑梗塞是一种常见的严重威胁生命健康的病 ，它的致残率、致死率普遍较高。随着医疗条件的大力提升，像CT及 M RI等医疗诊断设备都可以帮助病人及早诊断出是否患有急性脑梗塞，但在临床中我们依旧大量的病人存在急性脑梗塞后遗症 ，这种隐患极易导致病人的未来生活不能自理。[1] 为了缩小这种隐患，加大急性脑梗塞病人的生存概率，发现对急性脑梗塞病人采取特定的康复护理治疗 ，可以有效地使急性脑梗塞病人的肢体功能有所恢复。现将本院自 2013 — 10 ～ 2014— 10的 50例急性脑梗塞病人的康复护理情况报道如下。
一、资料与方法
（一） 观察资料
在本院观察的50例患者中 ，男40例 ，女10例 ，年龄段处在 56 ～ 74岁 ，平均 65岁。患者的頭部通过CT及 M RI设备检查后确诊。本院将50例患者分为2组：对照组、康复组 。随机组合后，对照组和康复组各25例 ，25例当中浅昏迷者 2例 ，嗜睡者7例 ， 其余41例清醒。
（二）方法
康复护理： 采取被动康复训练与主动康复训练相结合的方法。
进行康复训练的患者当日住院后就开始康复护理。对于病情较重的且生命指征异样的病人，观察其病情后再择时康复护理。 急性期病人卧床时如果病情比较稳定 ，并且不影响监护仪工作 ，会让护士病人活动四肢的各处关节，活动时间为一个小时。每日坚持3～ 5次 ，除此之外，按摩病人四肢的各处肌肉 ，包括腰背部肌肉 ，臀部肌肉 ，病人最好不要主动去做活动，而是在护士监督下，帮助病人完成四肢活动。随着病人病情逐渐好转稳定 ，康复活动也相应增加。具体体位分为三种：患侧卧位、仰卧位、健侧卧位。[2]
健侧卧位的具体做法是将头枕于枕头上 ，健侧肢体处于身体下方，躯干的正面与床保持九十度 ，患侧的上肢用一个软的枕头垫住 ，将肩关节屈曲一百度 ，上肢要伸直 ，十指展开来。患侧下肢用软的枕头垫住 ，保持屈膝、屈髋位即可。
仰卧位的具体做法是将病人头部枕于枕头上 ，躯干平展开来 ，将一个长枕放在患者臀部至大腿下外侧 ，这主要是为了防止患侧髋关节外旋。重点是在患侧肩胛下方垫一个枕头 ，衬住患肩 ，使得膝关节屈曲 ，并保证足底不碰任何东西。
患侧卧位的具体做法是患侧肢体处于下方 ，头稍稍向前弯屈 ，病人躯干向后倾 ，用枕头将后背支撑好 ，患侧肩则前伸 ，肘也伸直 ，将前臂向后旋转 ，向背面伸展手腕 ，伸展十指。关节活动度的康复训练总的来说有一个原则就是将全身上下所有关节向所有运动方向做尽可能大的范围运动。这样就有利于刺激病人的牵拉患侧 ，从而减轻痉挛的程度。[3]另外，病人的康复活动可分为床上和床下康复两种，应该根据病人的实际情形，做针对性的康复活动。
（三）康复观察
本院观察主要进行两项指标：肌力、肌肉萎缩 ，每日观察记录以住院4周为期限。其中肌力的评定采用 Lovett 六级肌力评定法 。首先记录好病人住院时的初始肌力，通过4周的康复，再做一次测定肌力，将两者相比较，最终得出结论。肌肉萎缩观察是取小腿周径最大处做测量点 ，初始测量时要作好标记，以便日后比较。
（五）统计方法
本院的观察室采用 SPSS 12. 0专业软件进行统计、计算、分析 ，计数资料则采用 i2 检验方法 ，计量资料则采用 t检验方法 。
二、结果
（一）两组患者治疗效果比较
通过本院观察，发现康复组病人的治愈率、治疗总有效率，均显著高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05），详情请见表 1。
（二） 两组患者护理前后的小腿周径的比较
通过本院观察，发现康复组病人的小腿周径大于对照组病人的小腿周径，差异有统计学意义（P < 0.05），详情请见表 2。
三、讨论
通过本院的观察，康复组的病人恢复情况明显好于观察组。因此得出结论：急性脑梗塞病人进行一定的康复护理确实可以强化肢体运动功能，提高生存几率，对病人的身体具有重要的作用和意义。 [4]及时有效地实施康复护理 ，对病人的血液循环有利，并且对重点受压部位 ，如骶部、枕部及足跟部的压疮 ，也有一定的预防功效，总体有利于肢体功能恢复。我们建议院方对待这种病人，应该积极与其家属沟通，建议做康复护理工作，如果病患没有充分了解康复护理的好处，我们应该向其认识详解康复护理的功能，要循循善诱态度热情，争取说服病患。通过我们的观察，发现康复护理对病人的肌肉组织也有很好的恢复效果，对防止病人肌肉萎缩也有积极的作用。 因此，对急性脑梗塞病人应该有效地、及时地开展康复护理活动，无疑具有极其重要的医学价值。
参考文献：
[1]胡荣东 .超早期康复意识的建立对脑卒中患者肢体功能的影响[ J].中国老年学杂志 ， 2012， 24（ 2）： 118- 119
[2]崔欣 ，吴谓虹 ，欧阳荔莎. 脑卒中并存假性球麻痹病人康复训练效果观察 [ J].护理学杂志 ， 2013， 19（ 3）： 73- 74
[3]李金娜 ，牛云霞 ，刘雁红 ，等.脑梗塞患者全面康复训练效果观察[ J].护理学杂志， 2012， 20（ 21）： 61- 62
【关键词】脑梗塞；康复护理 ；肢体功能恢复
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0187-01
脑梗塞是一种常见的严重威胁生命健康的病 ，它的致残率、致死率普遍较高。随着医疗条件的大力提升，像CT及 M RI等医疗诊断设备都可以帮助病人及早诊断出是否患有急性脑梗塞，但在临床中我们依旧大量的病人存在急性脑梗塞后遗症 ，这种隐患极易导致病人的未来生活不能自理。[1] 为了缩小这种隐患，加大急性脑梗塞病人的生存概率，发现对急性脑梗塞病人采取特定的康复护理治疗 ，可以有效地使急性脑梗塞病人的肢体功能有所恢复。现将本院自 2013 — 10 ～ 2014— 10的 50例急性脑梗塞病人的康复护理情况报道如下。
一、资料与方法
（一） 观察资料
在本院观察的50例患者中 ，男40例 ，女10例 ，年龄段处在 56 ～ 74岁 ，平均 65岁。患者的頭部通过CT及 M RI设备检查后确诊。本院将50例患者分为2组：对照组、康复组 。随机组合后，对照组和康复组各25例 ，25例当中浅昏迷者 2例 ，嗜睡者7例 ， 其余41例清醒。
（二）方法
康复护理： 采取被动康复训练与主动康复训练相结合的方法。
进行康复训练的患者当日住院后就开始康复护理。对于病情较重的且生命指征异样的病人，观察其病情后再择时康复护理。 急性期病人卧床时如果病情比较稳定 ，并且不影响监护仪工作 ，会让护士病人活动四肢的各处关节，活动时间为一个小时。每日坚持3～ 5次 ，除此之外，按摩病人四肢的各处肌肉 ，包括腰背部肌肉 ，臀部肌肉 ，病人最好不要主动去做活动，而是在护士监督下，帮助病人完成四肢活动。随着病人病情逐渐好转稳定 ，康复活动也相应增加。具体体位分为三种：患侧卧位、仰卧位、健侧卧位。[2]
健侧卧位的具体做法是将头枕于枕头上 ，健侧肢体处于身体下方，躯干的正面与床保持九十度 ，患侧的上肢用一个软的枕头垫住 ，将肩关节屈曲一百度 ，上肢要伸直 ，十指展开来。患侧下肢用软的枕头垫住 ，保持屈膝、屈髋位即可。
仰卧位的具体做法是将病人头部枕于枕头上 ，躯干平展开来 ，将一个长枕放在患者臀部至大腿下外侧 ，这主要是为了防止患侧髋关节外旋。重点是在患侧肩胛下方垫一个枕头 ，衬住患肩 ，使得膝关节屈曲 ，并保证足底不碰任何东西。
患侧卧位的具体做法是患侧肢体处于下方 ，头稍稍向前弯屈 ，病人躯干向后倾 ，用枕头将后背支撑好 ，患侧肩则前伸 ，肘也伸直 ，将前臂向后旋转 ，向背面伸展手腕 ，伸展十指。关节活动度的康复训练总的来说有一个原则就是将全身上下所有关节向所有运动方向做尽可能大的范围运动。这样就有利于刺激病人的牵拉患侧 ，从而减轻痉挛的程度。[3]另外，病人的康复活动可分为床上和床下康复两种，应该根据病人的实际情形，做针对性的康复活动。
（三）康复观察
本院观察主要进行两项指标：肌力、肌肉萎缩 ，每日观察记录以住院4周为期限。其中肌力的评定采用 Lovett 六级肌力评定法 。首先记录好病人住院时的初始肌力，通过4周的康复，再做一次测定肌力，将两者相比较，最终得出结论。肌肉萎缩观察是取小腿周径最大处做测量点 ，初始测量时要作好标记，以便日后比较。
（五）统计方法
本院的观察室采用 SPSS 12. 0专业软件进行统计、计算、分析 ，计数资料则采用 i2 检验方法 ，计量资料则采用 t检验方法 。
二、结果
（一）两组患者治疗效果比较
通过本院观察，发现康复组病人的治愈率、治疗总有效率，均显著高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05），详情请见表 1。
（二） 两组患者护理前后的小腿周径的比较
通过本院观察，发现康复组病人的小腿周径大于对照组病人的小腿周径，差异有统计学意义（P < 0.05），详情请见表 2。
三、讨论
通过本院的观察，康复组的病人恢复情况明显好于观察组。因此得出结论：急性脑梗塞病人进行一定的康复护理确实可以强化肢体运动功能，提高生存几率，对病人的身体具有重要的作用和意义。 [4]及时有效地实施康复护理 ，对病人的血液循环有利，并且对重点受压部位 ，如骶部、枕部及足跟部的压疮 ，也有一定的预防功效，总体有利于肢体功能恢复。我们建议院方对待这种病人，应该积极与其家属沟通，建议做康复护理工作，如果病患没有充分了解康复护理的好处，我们应该向其认识详解康复护理的功能，要循循善诱态度热情，争取说服病患。通过我们的观察，发现康复护理对病人的肌肉组织也有很好的恢复效果，对防止病人肌肉萎缩也有积极的作用。 因此，对急性脑梗塞病人应该有效地、及时地开展康复护理活动，无疑具有极其重要的医学价值。
参考文献：
[1]胡荣东 .超早期康复意识的建立对脑卒中患者肢体功能的影响[ J].中国老年学杂志 ， 2012， 24（ 2）： 118- 119
[2]崔欣 ，吴谓虹 ，欧阳荔莎. 脑卒中并存假性球麻痹病人康复训练效果观察 [ J].护理学杂志 ， 2013， 19（ 3）： 73- 74
[3]李金娜 ，牛云霞 ，刘雁红 ，等.脑梗塞患者全面康复训练效果观察[ J].护理学杂志， 2012， 20（ 21）： 61- 62