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摘要：目的： 观察社区原发性高血压患者心电图十二导联中ST-T改变。方法：回顾性分析襄城区王府街惠民社区卫生服务中心所辖社区2121例原发性高血压患者的心电图资料，按性别、年龄进行分组分类统计。結果：男性与女性原发性高血压患者心电图ST-T改变分别为19.35%、17.45%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；≥60岁的原发性高血压患者心电图ST-T改变发生率显著高于<60岁高血压患者（P<0.05）。结论：对社区原发性高血压患者应定期观察心电图变化。
关键词：原发性高血压；心电图；ST-T改变
高血压是一种以体循环动脉收缩压（SBP）和（或）舒张压 （DBP）升高为特征的临床综合征，它是目前临床最常见、最重要的心血管疾病之一[1-3]。长期高血压可导致心、脑、肾功能的损害，临床上以心脏损害为常见[4-5] 。心电图作为一种最常用的检查方法，可以分析高血压患者心肌及心脏血管损害程度[6]。对襄城区王府街惠民社区卫生服务中心所辖社区2121例原发性高血压患者的心电图检测进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2012.1.1-2015.1.1襄城区王府街惠民社区卫生服务中心所辖社区2121例原发性高血压患者的临床资料。符合WHO 高血压诊断标准，其中男992例，女1129例；年龄28～94岁，平均68岁，其中28～29岁1例，30～39岁5例， 40～49岁63例，50～59岁265例，，60～69岁818例，≥70岁患者969例。所有高血压患者均已诊断明确并进行心电图检查，且在服用抗高血压药物。
1.2 方法
采用上海光电 ECG-1250C心电图机，采检者在安静状态下平卧，描记十二导联同步心电图。分析不同性别，不同年龄中心电图ST-T 改變的发生率及特点，比较有无统计学差异。
1.3 心电图诊断标准
ST 段是自QRS 波群终了的J 点开始至T 波开始的一段。正常形态是随T波的直立而浅浅的上飘，ST段平行的压低或斜向下的压低不正常。T 波除在aVR导联是倒置外，余在R 波高于0.5mv 时均应直立。ST-T 改变主要指ST 段压低， T 波低平、双相、倒置等， 提示心肌缺血。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0统计学软件对所得数据进行分析，计数资料采用率（%）表示，比较采用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
992例男性原发性高血压患者中，心电图检查ST-T改变192例（19.35%）。1129例女性原发性高血压患者中，心电图检查ST-T改变197例（17.45%）。两组总检出率比较，差异无统计学意义（<0.05）。6例<40岁年龄段原发性高血压患者ST-T改变0例，63例40～49岁年龄段原发性高血压患者中ST-T改变3例（4.76%），256例50～59岁年龄段原发性高血压患者中ST-T改变21例（7.92%），818例60～69岁年龄段原发性高血压患者中ST-T改变123例（15.04%），969例≥70岁年龄段原发性高血压患者中ST-T改变242例（24.97%）。≥60岁的原发性高血压患者心电图ST-T改变发生率显著高于<60岁高血压患者的总检出率（P<0.05）。
3 讨论
随着人们经济水平的提高和人口老龄化的加速，我国高血压病患病率呈逐年增高趋势，长期高血压对心、脑、肾等靶器官可产生严重损害，可致心肌梗死、心力衰竭、脑卒中、肾功能衰竭等[7-9]，心电图作为分析高血压心脏病变的重要手段已被公认，高血压患者异常心电图是心血管病、冠心病发病和死亡的一个强而独立的易患因素，对心血管疾病的发生和死亡具有预测价值[10-12]。高血压合并心肌缺血性改变的发生率可高达半数以上，而这一现象常不被患者所重视，有些高血压患者长期不做心电图检查，为此，高血压患者常隐匿着由心肌缺血导致的心律失常、心功能减退、心肌梗死，甚至心源性猝死等心脏意外事件发生[13]。产生上述现象的原因是高血压易导致冠心病，高血压患者即使不伴有冠心病病变，也同样表现有心肌缺血，特别是病程长，未经系统治疗，或者血压长期处在较高水平的患者，由于血管阻力的增加，使得左心室长期负荷加重，久之导致左心室肥厚，最后产生了心肌缺血。
本文研究显示，在本社区原发性高血压患者男性与女性的心电图检查ST-T改变检出率无差别，说明高血压患者心肌缺血性损害无明显性别差异。原发性高血压患者不同年龄段ST-T改变，各年龄段原发性高血压患者的心电图ST-T改变检出率呈递增趋势，≥6O岁心电图异常检出率显著高于<60岁高血压患者的总检出率，说明心肌缺血性损害随着年龄的增大而增高。因此，高血压患者应定期进行常规心电图检查，根据心电图的异常，做进一步检查以明确心脏是否有器质性损害，从而对心血管疾病做到早期预防、早期发现、早期诊断、合理治疗。
参考文献：
[1]庞晓玲，兰照照.浅谈高血压患者的心电图特征[J].中国疗养医学， 2010，19（12）：1125-1126.
[2]季惠敏.高血压患者的心电图分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2012， 33（22）：3065.
[3]刘娟.高血压患者363例心电图检查结果分析[J].中国社区医生·医学专业，2011，13（34）：215.
[4]陈新标，谢碧红.6例高血压病患者心电图与动态心电图检测结果[J].现代医药卫生，2004，20（13）：1240.
[5]陈晓婕.原发性高血压患者的动态心电图分析[J].吉林医学，2012， 33（24）：5169.
[6]段国风.原发性高血压患者144例12导常规心电图与12导动态心电图ST-T改变比较分析[J].山西医药杂志，2009，38（5）：411-412.
[7]程家靖.动态心电图与常规心电图ST-T分析对高血压患者诊断价值比较[J].中国当代医药，2012，19（23）：56-57.
[8]张玉芳.高血压病人ST段缺血样改变的常规心电图与动态心电图对比分析[J].中国社区医师，2008，10（10）：88.
[9]曹邦明，袁成，骆秉铨.高血压左室肥厚心电图新标准临床评价[J].临床与实验医学杂志，2012，11（20）：1621-1622.
[10]周永兰，任淑红，骆秉铨，等.高血压病亚临床靶器官损害的评估对心血管危险分层的影响[J].心脏杂志，2011，23（4）：496-497，501.
[11]刘克霞，高淑梅，吴文英.12导动态心电图与12导常规心电图ST-T差别的研究[J].河北医学，2008，14（1）：25-27.
[12]刘仕琼.16例高血压患者ECG与DCG检测ST段缺血改变的对比[J].中国临床医药研究杂志，2006，12（5）：87-88.
[13]吕艾春.高血压病的心电图表现[J].中华现代中西医杂志，2007，26（4）：288.
基金项目：襄阳职业技术学院2015年校级青年基金课题 ，社区居民原发性高血压心电图异常结果分析研究，课题编号：XZJJ1509
关键词：原发性高血压；心电图；ST-T改变
高血压是一种以体循环动脉收缩压（SBP）和（或）舒张压 （DBP）升高为特征的临床综合征，它是目前临床最常见、最重要的心血管疾病之一[1-3]。长期高血压可导致心、脑、肾功能的损害，临床上以心脏损害为常见[4-5] 。心电图作为一种最常用的检查方法，可以分析高血压患者心肌及心脏血管损害程度[6]。对襄城区王府街惠民社区卫生服务中心所辖社区2121例原发性高血压患者的心电图检测进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2012.1.1-2015.1.1襄城区王府街惠民社区卫生服务中心所辖社区2121例原发性高血压患者的临床资料。符合WHO 高血压诊断标准，其中男992例，女1129例；年龄28～94岁，平均68岁，其中28～29岁1例，30～39岁5例， 40～49岁63例，50～59岁265例，，60～69岁818例，≥70岁患者969例。所有高血压患者均已诊断明确并进行心电图检查，且在服用抗高血压药物。
1.2 方法
采用上海光电 ECG-1250C心电图机，采检者在安静状态下平卧，描记十二导联同步心电图。分析不同性别，不同年龄中心电图ST-T 改變的发生率及特点，比较有无统计学差异。
1.3 心电图诊断标准
ST 段是自QRS 波群终了的J 点开始至T 波开始的一段。正常形态是随T波的直立而浅浅的上飘，ST段平行的压低或斜向下的压低不正常。T 波除在aVR导联是倒置外，余在R 波高于0.5mv 时均应直立。ST-T 改变主要指ST 段压低， T 波低平、双相、倒置等， 提示心肌缺血。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0统计学软件对所得数据进行分析，计数资料采用率（%）表示，比较采用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
992例男性原发性高血压患者中，心电图检查ST-T改变192例（19.35%）。1129例女性原发性高血压患者中，心电图检查ST-T改变197例（17.45%）。两组总检出率比较，差异无统计学意义（<0.05）。6例<40岁年龄段原发性高血压患者ST-T改变0例，63例40～49岁年龄段原发性高血压患者中ST-T改变3例（4.76%），256例50～59岁年龄段原发性高血压患者中ST-T改变21例（7.92%），818例60～69岁年龄段原发性高血压患者中ST-T改变123例（15.04%），969例≥70岁年龄段原发性高血压患者中ST-T改变242例（24.97%）。≥60岁的原发性高血压患者心电图ST-T改变发生率显著高于<60岁高血压患者的总检出率（P<0.05）。
3 讨论
随着人们经济水平的提高和人口老龄化的加速，我国高血压病患病率呈逐年增高趋势，长期高血压对心、脑、肾等靶器官可产生严重损害，可致心肌梗死、心力衰竭、脑卒中、肾功能衰竭等[7-9]，心电图作为分析高血压心脏病变的重要手段已被公认，高血压患者异常心电图是心血管病、冠心病发病和死亡的一个强而独立的易患因素，对心血管疾病的发生和死亡具有预测价值[10-12]。高血压合并心肌缺血性改变的发生率可高达半数以上，而这一现象常不被患者所重视，有些高血压患者长期不做心电图检查，为此，高血压患者常隐匿着由心肌缺血导致的心律失常、心功能减退、心肌梗死，甚至心源性猝死等心脏意外事件发生[13]。产生上述现象的原因是高血压易导致冠心病，高血压患者即使不伴有冠心病病变，也同样表现有心肌缺血，特别是病程长，未经系统治疗，或者血压长期处在较高水平的患者，由于血管阻力的增加，使得左心室长期负荷加重，久之导致左心室肥厚，最后产生了心肌缺血。
本文研究显示，在本社区原发性高血压患者男性与女性的心电图检查ST-T改变检出率无差别，说明高血压患者心肌缺血性损害无明显性别差异。原发性高血压患者不同年龄段ST-T改变，各年龄段原发性高血压患者的心电图ST-T改变检出率呈递增趋势，≥6O岁心电图异常检出率显著高于<60岁高血压患者的总检出率，说明心肌缺血性损害随着年龄的增大而增高。因此，高血压患者应定期进行常规心电图检查，根据心电图的异常，做进一步检查以明确心脏是否有器质性损害，从而对心血管疾病做到早期预防、早期发现、早期诊断、合理治疗。
参考文献：
[1]庞晓玲，兰照照.浅谈高血压患者的心电图特征[J].中国疗养医学， 2010，19（12）：1125-1126.
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[4]陈新标，谢碧红.6例高血压病患者心电图与动态心电图检测结果[J].现代医药卫生，2004，20（13）：1240.
[5]陈晓婕.原发性高血压患者的动态心电图分析[J].吉林医学，2012， 33（24）：5169.
[6]段国风.原发性高血压患者144例12导常规心电图与12导动态心电图ST-T改变比较分析[J].山西医药杂志，2009，38（5）：411-412.
[7]程家靖.动态心电图与常规心电图ST-T分析对高血压患者诊断价值比较[J].中国当代医药，2012，19（23）：56-57.
[8]张玉芳.高血压病人ST段缺血样改变的常规心电图与动态心电图对比分析[J].中国社区医师，2008，10（10）：88.
[9]曹邦明，袁成，骆秉铨.高血压左室肥厚心电图新标准临床评价[J].临床与实验医学杂志，2012，11（20）：1621-1622.
[10]周永兰，任淑红，骆秉铨，等.高血压病亚临床靶器官损害的评估对心血管危险分层的影响[J].心脏杂志，2011，23（4）：496-497，501.
[11]刘克霞，高淑梅，吴文英.12导动态心电图与12导常规心电图ST-T差别的研究[J].河北医学，2008，14（1）：25-27.
[12]刘仕琼.16例高血压患者ECG与DCG检测ST段缺血改变的对比[J].中国临床医药研究杂志，2006，12（5）：87-88.
[13]吕艾春.高血压病的心电图表现[J].中华现代中西医杂志，2007，26（4）：288.
基金项目：襄阳职业技术学院2015年校级青年基金课题 ，社区居民原发性高血压心电图异常结果分析研究，课题编号：XZJJ1509