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万古霉素是治疗严重革兰阳性菌感染的重要药物，急性肾损伤是其最主要的不良反应。万古霉素相关急性肾损伤的机制尚不明确，目前证据表明与万古霉素可致肾小管损伤相关。老龄、较差的病理生理状态、联用肾毒性药物、长疗程、较高的血清谷浓度会增加万古霉素相关急性肾损伤的发生风险，肥胖不会增加万古霉素相关急性肾损伤的发生风险，但是幼龄、给药方式是否增加万古霉素相关急性肾损伤的发生风险依然存在争论，对于并存的危险因素，在临床治疗过程中应给予更有针对性的防护。