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【摘要】目的：分析不同類型的女性不孕症采用中西医结合的临床疗效。方法：回顾性分析我院于2012年1月～2013年4月医治的55例不孕症患者临床资料，根据不孕症病因给予相应的中药汤剂+西药治疗。结果：不孕症患者治疗后的总有效率均有改善，排卵功能障碍85.71%（12/14），子宫内膜异位症91.66%（11/12），子宫肌腺病84.61%（11/13），宫腔粘连、输卵管炎88.88%（8/9），免疫性不孕84.71%（6/7），（p<0.05）。结论：中西药结合治疗女性不孕症，疗效可观且副作用小。
【关键词】中西医；不孕症；疗效
【中图分类号】R-0 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）03-0137-02
不孕症指夫妇婚后保持正常的性生活，且>1年以上未采取任何避孕措施的未孕者，据婚后是否受孕分为继发性与原发性两种不孕症，根据病因分为绝对不孕与相对不孕[1]。不孕症发生率占15%，属常见的多发病。不孕症最常见的病因有输卵管阻塞、子宫发育不良及卵巢功能障碍等。在多年的临床实践中发现，采用单纯西医治疗的效果并不理想，且受孕率低，伴有一定的副作用。在中医、西医的理论基础上，互相促进，相互启发，从西医的理论研究方面诊断辩病联合中医中药，中西医结合对女性不孕症进行治疗，疗效可观[2]。回顾性分析我院于2012年1月～2013年4月医治的55例不孕症患者临床资料。报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性的分析我院于2012年1月～2013年4月医治的55例不孕症患者临床资料，年龄23～35岁，平均（29.0±1.0）岁；婚龄>3年，未避孕>2年；有过妊娠史的13例。55例不孕症患者均符合女性不孕症的诊断标准。且按其病与证结合的方法分为：排卵功能障碍（舌质淡，苔薄偏白，脉细、弱）14例，子宫内膜异位症（舌淡暗有淤点，苔薄偏白，脉弦细）12例，子宫肌腺病（舌暗紫有淤点，脉弦细）13例，宫腔粘连、输卵管炎（舌淡红、苔薄偏白，脉弱）9例，免疫性不孕（舌黯红有淤点，脉细涩）7例[3]。本研究经过我院医学伦理会批准同意进行，所有患者均自愿参加并签署知情同意书。
1.2治疗方法
1.2.1排卵功能障碍
给予14例患者服用西药（克罗米芬）+中药汤剂（补肾活血、清肝火）治疗。药方：当归15g、白术10g、熟地黄15g、菟丝子15g、续断15g、党参15g、制何首乌15g、覆盆子12g、甘草6g、紫石英15g、补骨脂12g、酒女贞子15g、沙参15g。
1.2.2子宫内膜异位症
给予12例患者服用西药（丹那唑）+中药汤剂（活血化瘀、化结）。药方为：桃仁10g、红花6g、当归20g、白芥子10g、三棱6g、莪术6g、牛膝30g、桑寄生30g、盐大菟丝子10g、淫羊藿10g、甘草6g。
1.2.3子宫肌腺病
给予13例患者服用中药汤剂+中成药（桂枝茯苓丸）。药方：白芥子10g、三棱6g、莪术6g。
1.2.4免疫性不孕
给予服用7例患者西药（肾上腺皮质激素）+中药汤剂（扶正祛邪、补肾固本）。药方：党参15g、炙黄芪30g、菟丝子15g、酒女贞子15g、熟地黄20g、白芍12g、当归15g、制何首乌15g、制黄精15g。
1.2.5宫腔粘连、输卵管炎
给予9例患者服用西药（抗生素）+中药汤剂（活血祛瘀、清利湿热）。药方：白芍10g、麸炒苍术20g、盐黄柏15g、薏苡仁40g、元胡15g、柴胡10g、白芥子10g、车前子10g、三棱10g、莪术10g、路路通10g、甘草6g。
以上症状药方，均可随症状变化加减用药。
1.3疗效诊断标准
治疗后，记录患者受孕情况并进行分析。①治愈：1年内受孕；②好转：症状有明显改善；③无效：症状无变化。
1.4统计学意义
本次研究数据在win7系统下采用spss13.0进行统计学处理，结果以P<0.05表示有统计学意义。
2.结果
不孕症患者治疗后的总有效率均有改善，排卵功能障碍85.71%，子宫内膜异位症91.66%，子宫肌腺病84.61%，宫腔粘连、输卵管炎88.88%，免疫性不孕84.71%，（p<0.05）。见表1 。
3.讨论
不孕症在现代女性疾病中属常见的多发病，临床综合征较为复杂，且发病率逐年上升，为较多的家庭带来了危机。怀孕需满足3个基本要素：①男性有正常精子，女性有正常排卵；②输卵管畅通，在女性排卵期时精子能通过输卵管与卵子结合，形成受精卵；③有适宜受精卵生长的环境[4]。不孕症分为男性与女性，本文着重研究分析女性的不孕症原因及治疗方案。女性不孕症的原因较多，病理机制也较为复杂。因此，治疗时应对其对症处理[5]。
具有排卵功能障碍的不孕症患者，原因主要是丘脑、垂体、卵巢轴功能失调。中医认为无排卵致不孕主要属肾虚范畴，肾主生殖理念中，代表了脑、胞宫等的功能控制及平衡，与现代医学理论有相似处。在临床实践中，按辨证、辩病相结合，表现分肾虚痰湿等，治疗主要以滋阴补肾、肝肾双补等方法提高疗效[6]。
临床上因无器质性原因有排卵的不孕女性，应考虑是因黄体分泌的孕酮不足，黄体不健均能致子宫内膜分泌不佳，从而影响孕卵着床。导致女性不孕症9%因黄体不健，其治疗主要以孕酮（克罗米芬）代替，促黄体细胞分泌，疗效不稳定。中医学认为月经是否正常取决于肾，肾虚、天癸则无子。中医理论在黄体期应用于肾阴充实的基础上，发挥肾阳的功能。治疗时应滋肾饮，助肾阳，暖胞宫。
免疫性不孕症患者主要因生殖道的炎症，使局部渗出增强，致免疫细胞进入生殖道，且生殖道黏膜渗透性变化，增强了精子的抗原吸收，使机体对精子的抗原免疫防御加强，致生殖道局部与血清中出现抗体，影响精子活动，从而导致不孕的发生。在西医上并无理想治疗手段，应用肾上腺素制剂干扰巨噬细胞，对抗原进行加工达到减少补体对精子细胞的作用，使其抗体效价降低，但受孕率低伴有明显副作用。文中免疫性不孕采用的中药制剂，方中黄芪、党参为主药，功效以健脾益气为主；菟丝子、酒女贞子为辅药，功效以补肾滋阴为主；主辅联用具有肾脾双补之功；甘草作为使药具有调和诸药的作用；其余5味佐药均具有养血填精之功，全方合用可达双补气血、固冲安胎之疗效。
本次研究采用的中西药结合治疗女性不孕症，疗效确切，副作用低，值得临床进一步应用。
参考文献
[1] 李悠.中西医结合治疗未破裂卵泡黄素化综合征的疗效[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，2（6）：86-87.
[2] 杨萍.中西医结合治疗内分泌失调性不孕症分析[J].国际医药卫生导报，2015，21（18）：2769-2770.
[3] 乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：135-136.
[4] 管舒婷.中西医结合治疗内分泌失调性不孕症的疗效及护理体会[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，2（6）：70-71.
[5] Botelho， Monica C.，Alves， Helena，Barros， Alberto et al.The role of estrogens and estrogen receptor signaling pathways in cancer and infertility： the case of schistosomes[J].Trends In Parasitology，2015，31（6）：246-250.
[6] 章晓华，冀会娥.106例中西医结合治疗不孕症的效果观察[J].大家健康（中旬版），2015，9（15）：90-91.
【关键词】中西医；不孕症；疗效
【中图分类号】R-0 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）03-0137-02
不孕症指夫妇婚后保持正常的性生活，且>1年以上未采取任何避孕措施的未孕者，据婚后是否受孕分为继发性与原发性两种不孕症，根据病因分为绝对不孕与相对不孕[1]。不孕症发生率占15%，属常见的多发病。不孕症最常见的病因有输卵管阻塞、子宫发育不良及卵巢功能障碍等。在多年的临床实践中发现，采用单纯西医治疗的效果并不理想，且受孕率低，伴有一定的副作用。在中医、西医的理论基础上，互相促进，相互启发，从西医的理论研究方面诊断辩病联合中医中药，中西医结合对女性不孕症进行治疗，疗效可观[2]。回顾性分析我院于2012年1月～2013年4月医治的55例不孕症患者临床资料。报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性的分析我院于2012年1月～2013年4月医治的55例不孕症患者临床资料，年龄23～35岁，平均（29.0±1.0）岁；婚龄>3年，未避孕>2年；有过妊娠史的13例。55例不孕症患者均符合女性不孕症的诊断标准。且按其病与证结合的方法分为：排卵功能障碍（舌质淡，苔薄偏白，脉细、弱）14例，子宫内膜异位症（舌淡暗有淤点，苔薄偏白，脉弦细）12例，子宫肌腺病（舌暗紫有淤点，脉弦细）13例，宫腔粘连、输卵管炎（舌淡红、苔薄偏白，脉弱）9例，免疫性不孕（舌黯红有淤点，脉细涩）7例[3]。本研究经过我院医学伦理会批准同意进行，所有患者均自愿参加并签署知情同意书。
1.2治疗方法
1.2.1排卵功能障碍
给予14例患者服用西药（克罗米芬）+中药汤剂（补肾活血、清肝火）治疗。药方：当归15g、白术10g、熟地黄15g、菟丝子15g、续断15g、党参15g、制何首乌15g、覆盆子12g、甘草6g、紫石英15g、补骨脂12g、酒女贞子15g、沙参15g。
1.2.2子宫内膜异位症
给予12例患者服用西药（丹那唑）+中药汤剂（活血化瘀、化结）。药方为：桃仁10g、红花6g、当归20g、白芥子10g、三棱6g、莪术6g、牛膝30g、桑寄生30g、盐大菟丝子10g、淫羊藿10g、甘草6g。
1.2.3子宫肌腺病
给予13例患者服用中药汤剂+中成药（桂枝茯苓丸）。药方：白芥子10g、三棱6g、莪术6g。
1.2.4免疫性不孕
给予服用7例患者西药（肾上腺皮质激素）+中药汤剂（扶正祛邪、补肾固本）。药方：党参15g、炙黄芪30g、菟丝子15g、酒女贞子15g、熟地黄20g、白芍12g、当归15g、制何首乌15g、制黄精15g。
1.2.5宫腔粘连、输卵管炎
给予9例患者服用西药（抗生素）+中药汤剂（活血祛瘀、清利湿热）。药方：白芍10g、麸炒苍术20g、盐黄柏15g、薏苡仁40g、元胡15g、柴胡10g、白芥子10g、车前子10g、三棱10g、莪术10g、路路通10g、甘草6g。
以上症状药方，均可随症状变化加减用药。
1.3疗效诊断标准
治疗后，记录患者受孕情况并进行分析。①治愈：1年内受孕；②好转：症状有明显改善；③无效：症状无变化。
1.4统计学意义
本次研究数据在win7系统下采用spss13.0进行统计学处理，结果以P<0.05表示有统计学意义。
2.结果
不孕症患者治疗后的总有效率均有改善，排卵功能障碍85.71%，子宫内膜异位症91.66%，子宫肌腺病84.61%，宫腔粘连、输卵管炎88.88%，免疫性不孕84.71%，（p<0.05）。见表1 。
3.讨论
不孕症在现代女性疾病中属常见的多发病，临床综合征较为复杂，且发病率逐年上升，为较多的家庭带来了危机。怀孕需满足3个基本要素：①男性有正常精子，女性有正常排卵；②输卵管畅通，在女性排卵期时精子能通过输卵管与卵子结合，形成受精卵；③有适宜受精卵生长的环境[4]。不孕症分为男性与女性，本文着重研究分析女性的不孕症原因及治疗方案。女性不孕症的原因较多，病理机制也较为复杂。因此，治疗时应对其对症处理[5]。
具有排卵功能障碍的不孕症患者，原因主要是丘脑、垂体、卵巢轴功能失调。中医认为无排卵致不孕主要属肾虚范畴，肾主生殖理念中，代表了脑、胞宫等的功能控制及平衡，与现代医学理论有相似处。在临床实践中，按辨证、辩病相结合，表现分肾虚痰湿等，治疗主要以滋阴补肾、肝肾双补等方法提高疗效[6]。
临床上因无器质性原因有排卵的不孕女性，应考虑是因黄体分泌的孕酮不足，黄体不健均能致子宫内膜分泌不佳，从而影响孕卵着床。导致女性不孕症9%因黄体不健，其治疗主要以孕酮（克罗米芬）代替，促黄体细胞分泌，疗效不稳定。中医学认为月经是否正常取决于肾，肾虚、天癸则无子。中医理论在黄体期应用于肾阴充实的基础上，发挥肾阳的功能。治疗时应滋肾饮，助肾阳，暖胞宫。
免疫性不孕症患者主要因生殖道的炎症，使局部渗出增强，致免疫细胞进入生殖道，且生殖道黏膜渗透性变化，增强了精子的抗原吸收，使机体对精子的抗原免疫防御加强，致生殖道局部与血清中出现抗体，影响精子活动，从而导致不孕的发生。在西医上并无理想治疗手段，应用肾上腺素制剂干扰巨噬细胞，对抗原进行加工达到减少补体对精子细胞的作用，使其抗体效价降低，但受孕率低伴有明显副作用。文中免疫性不孕采用的中药制剂，方中黄芪、党参为主药，功效以健脾益气为主；菟丝子、酒女贞子为辅药，功效以补肾滋阴为主；主辅联用具有肾脾双补之功；甘草作为使药具有调和诸药的作用；其余5味佐药均具有养血填精之功，全方合用可达双补气血、固冲安胎之疗效。
本次研究采用的中西药结合治疗女性不孕症，疗效确切，副作用低，值得临床进一步应用。
参考文献
[1] 李悠.中西医结合治疗未破裂卵泡黄素化综合征的疗效[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，2（6）：86-87.
[2] 杨萍.中西医结合治疗内分泌失调性不孕症分析[J].国际医药卫生导报，2015，21（18）：2769-2770.
[3] 乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：135-136.
[4] 管舒婷.中西医结合治疗内分泌失调性不孕症的疗效及护理体会[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，2（6）：70-71.
[5] Botelho， Monica C.，Alves， Helena，Barros， Alberto et al.The role of estrogens and estrogen receptor signaling pathways in cancer and infertility： the case of schistosomes[J].Trends In Parasitology，2015，31（6）：246-250.
[6] 章晓华，冀会娥.106例中西医结合治疗不孕症的效果观察[J].大家健康（中旬版），2015，9（15）：90-91.