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目的
探讨联合应用p16和Ki-67蛋白在宫颈病变诊断中的价值。
方法对1 542例宫颈液基细胞学检查阳性妇女进行阴道镜活检,活检标本同时进行HE染色及免疫组织化学p16和Ki-67检查,对免疫组织化学结果采用四级分类半定量法评估。
结果活检结果显示,1 542例妇女中,慢性宫颈炎473例,CINⅠ级629例,CINⅡ级206例,CINⅢ级206例,鳞癌28例。研究人群平均年龄34.47岁,CIN病例主要分布于20~ 29岁及30~ 39岁。慢性宫颈炎、CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级、鳞癌p16阳性率分别为15.22%、60.25%、98.06%、99.51%、100.00%;Ki67阳性率分别为12.05%、63.12%、96.12%、98.06%、100.00%。p16与Ki67阳性率与宫颈病变呈正相关(p16:r= 0.758,P= 0.000;Ki67:r= 0.773,P= 0.000)。p16与Ki67呈正相关(r= 0.774,P= 0.000)。慢性宫颈炎p16、Ki-67阳性率明显低于CIN组及鳞癌组(p16:χ2=1 127.462,P = 0.000;Ki67:χ2=1316.846,P= 0.000)。CINⅡ级、CINⅢ级及鳞癌的p16和Ki67阳性表达率明显高于CINⅠ病变患者(p16:χ2= 500.19,P= 0.000;Ki67:χ2= 603.227,P= 0.000)。
结论20~39岁人群为宫颈癌筛查的重点对象;免疫组织化学p16和Ki-67对宫颈病变有重要辅助诊断价值。