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通过大样本量分析慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者的肝组织病理学改变与临床特征相关性，为无创检查的判断提供参考。
方法回顾性分析1 397例慢性HBV感染者的肝组织病理学和临床资料。采用Ridit分析或Spearman等级相关分析研究临床指标与患者肝组织炎症分级(G)和纤维化分期(S)的相关性。
结果1 397例慢性HBV感染者中，≥G2者604例(43.24%)，≥S2者504例(36.08%)；男性肝组织炎症分级和纤维化分期均高于女性(u＝3.093和2.854，P<0.01)。 ≤30岁组的肝组织炎症分级和纤维化分期均低于>30～40岁组和>40岁组(r＝0.259和0.303，P<0.01；F＝4.199和12.226，11.610和24.359，P<0.05和<0.01)。HBV DNA≥103拷贝/mL的HBeAg阴性患者的炎症分级高于HBeAg阳性组和HBV DNA<103拷贝/mL的HBeAg阴性组(F＝8.788和5.635，P值均<0.01)，但纤维化分期只高于HBeAg阳性组(F＝12.886，P<0.01)。随着丙氨酸转氨酶(ALT)的升高，肝组织炎症分级和纤维化分期升高(r＝0.537和0.517，P<0.01)。在ALT为(1～<2)×ULN且HBV DNA≥103拷贝/mL的慢性HBV感染者中，三个年龄组间炎症分级差异无统计学意义(χ2＝4.365，P>0.05)；纤维化分期仅>40岁组高于≤30岁组(F＝3.177，P<0.05)。
结论对年龄>30岁、ALT轻度异常、HBeAg阴性及可检测到HBV DNA的慢性HBV感染者推荐行肝组织病理学检查并给予抗病毒治疗，特别是男性患者；HBeAg阴性及低水平HBV DNA的慢性HBV感染者应重视肝纤维化的筛查。