目前随着人们对身心健康质量要求的提高社会进入老龄的状态前来精神科门诊就诊的老年人逐年增多。多数患者为继发性的精神障碍。在临床实践中对例老年性精神障碍患者的治疗体会报告如下。
　　资料与方法
　　9年1月～1年5月收治老年期精神障碍患者例男例女1例平均年龄7岁平均病程个月首发病例5例复发病例5例。原发病为脑器质障碍例其中脑梗7例脑血栓5例脑萎缩8例。症状均为近记忆障碍敏感多疑、自私、幼稚；有幻觉如听到被人评论的声音、闻到饭里有奇怪味道而拒绝饮食存在妄想认为有人要害他、认为配偶不忠或自己的东西被盗；各别患者出现幻视如看到可怕的动物、看到鬼。症状均为夜重昼轻。另1例为既往精神障碍复发或无器质疾病首发精神症状的患者症状基本同上。以上例患者均为知、情、意欠协调自知力不完整。
　　方法：①积极治疗原发病；②每位患者开始以利培酮.5mg次/日口服两周加至1mg次/日口服。各别患者最高治疗量达到.5mg/日。治疗量达到半年后逐渐减药到维持量口服年。
　　疗效判断标准：①痊愈：精神症状完全消失恢复自知力按医嘱服药未见症状复发；②复发：症状平稳后继续坚持治疗或自行停药者再度出现精神症状。
　　结果
　　本组例患者治疗后1天1个月个月治愈例数分别为1例8例例复发例数分别为例1例例。
　　讨论
　　诊断注意事项：脑血质疾病或损伤引起的精神障碍或称脑血质性精神障碍特点是大脑出现肯定的生理和结构变化这些变化与精神异常有明确的因素联系。不同的病因引起不同的精神症状相同的病因也可引起不同的精神症状尽管脑血质性精神障碍的病因可能各不相同但在临床表现上具有共同特征即各种血质性精神障碍的临床表现都可归结为谵妄、遗忘、精神病性障碍、人格障碍、情感障碍、神经症性障碍等临床综合征根据病程进展速度病变部位和程度而变化。起病急骤病变范围广常表现为痊妄障碍而进展缓慢者则常表现为记忆障碍人格改变等临床综合征亦可能在同一患者的不同病程阶段中先后出现有时亦可在同一患者身上同时并存。由于疗程和处理原则上有所不同所以掌握和熟悉血质性综合征的临床表现和发展规律十分必要。
　　用药安全问题：准确评估精神症状以最小剂量起缓慢加药足剂量足疗程。老年人用药剂量应为年轻人剂量的一半或体弱为1/准确告之自行停药导致复发的危害。
　　不良反应问题：对药品的不良反应进行足够的宣教告之用药起天～1周内有可能出现头晕、眼花、口干、恶心、肌紧、心跳加快等不良反应对此可姑息也可干预。如不良反应严重必须对症治疗或立即停药或改换其他类型的精神药品。
　　药物简介：利培酮是苯丙异恶唑衍生物是新一代的抗精神病药其活性成分利培酮是一种具有独特性质的选择性单胺能拮抗剂它与5-羟色胺能的5-HT受体和多巴胺的D的受体有很高的亲和力利培酮也能与肾上腺素能受体结合并且以较低的亲和力与H1-组胺能受体和 -肾上腺素受体结合。利培酮是强有力的D拮抗剂可以改善精神分裂症的阳性症状但它引起的运动功能抑制以及强直性昏厥都要比经典的抗精神病药少。利培酮具有氯氮平某些非典型药特点即低剂量时EP少对阳性、阴性症状都有效难治病例可能比典型药好。
　　利培酮经口服后可被完全吸收并在1～小时内达到血药浓度峰值其吸收不受食物影响。在体内利培酮部分代谢成9-羟基-利培酮该品在体内可迅速分布利培酮的血浆蛋白结合率889-羟基-利培酮的血浆蛋白结合率77。该药的消除半衰期小时左右抗精神病有效成分的消除半衰期小时老年患者和肾功能不全者的利培酮血浆浓度较高消除速度较慢。
　　参考文献
　　1沈渔邨，主编.精神病学[M].北京：人民卫生出版社，：677-688.
　　江开达，周东丰，李凌江，等.著.精神病学高级教程[M].北京：人民军医出版社，9：-1.