临床上逐渐开展的内镜下减重手术，具有更小创伤，可逆性及可重复性等优势，与传统减重手术有着相似的减重效果。从手术原理角度，内镜下减重手术可分为限制摄入型手术、吸收不良型手术和内镜下修正胃旁路术。限制摄入型手术包括胃内球囊术、胃引流术、内镜下袖状胃成形术（ESG）和经口胃成形术。胃内球囊术通过球囊减少胃容积引起进食减少及诱发进食后饱胀感，在减重效果上优于药物及生活方式改变等治疗方式，但稍差于袖状胃手术（SG）和胃旁路术（RYGB）；胃引流术与标准经皮内镜胃造瘘术相似，其对肥胖合并代谢病的改善情况目前尚待临床试验验证；ESG相对于传统减重手术，无需切除胃组织、无出现体质量反弹、并发症少，但目前尚不能作为独立的减肥手术；经口胃成形术目前临床较少，其远期并发症及有效性仍需进一步研究。吸收不良型手术包括内镜下十二指肠空肠套管术（EDJBS）和内镜下胃十二指肠空肠旁路袖管术（EGDJBS）。EDJBS可能通过与RYGB相似的机制降低血糖，虽然减肥效果明显，但并发症发生率高，对操作者技术要求高；EGDJBS也是模仿RYGB术后的解剖改变，属于混合型手术，理论上其减肥效果应优于上述几种术式，但由于目前有关临床数据极少，其减重的近远期效果仍需进一步临床观察。相对于腔镜下修正RYGB高手术风险及高难度，内镜下修正RYGB更安全、创伤更小，但其远期治疗效果及对糖尿病的改善目前尚不清楚。尽管目前缺乏大样本、长期随访研究，关于内镜下减重手术的远期疗效及并发症尚不明确，但随着内镜技术的发展及临床上的逐渐开展，内镜下减重手术将为肥胖与代谢病患者提供新的选择。