金属大头全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的近期疗效对比分析

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  摘要:目的 研究金属大头全髋关节置换术与半髋关节置换术两种方式治疗老年人股骨颈骨折的近期疗效。方法 选取我院在2013年7月至2014年7月间收治的86例股骨颈骨折老年患者的临床资料,根据数字随机分组原则,将患者分为两组,每组各43例病例,分别为金属大头全髋关节置换术组与金属大头半髋关节置换术组,比较两组患者的住院时间、术中出血量、手术时间、髋关节功能恢复时间与并发症发生率。结果 ①金属大头全髋关节置换术组的手术时间、术中出血量均低于金属大头半髋关节置换术组,对比具有统计学意义(P<0.05)。②金属大头全髋关节置换术组并发症发生率为4.7%,金属大头半髋关节置换术组并发症发生率为14.0%。金属大头全髋关节置换术组并发症率低于金属大头半髋关节置换术组,对比有统计学意义(P<0.05)。结论 金属大头全髋关节置换术能够取得更好的治疗效果,可缩短手术时间,降低术中出血量,在老年人股骨颈骨折中有着较高的应用价值,值得临床推广应用。
  关键词:全髋关节置换术;半髋关节置换术;股骨颈骨折
  伴随我国老龄化趋势发展越来越明显,老年股骨颈患者数量逐渐增多,股骨颈骨折属于老年人中的一种常见骨折疾病,现阶段,主要采用半髋关节置换术与全髋关节置换术治疗,不过有资料表明,半髋关节置换术的并发症率相对较高,降低了疾病治疗安全性[1-2]。本文主要分析金属大头全髋关节置换术与半髋关节置换术两种方式治疗老年人股骨颈骨折的近期疗效,现将研究情况报告如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  以我院在2013年7月至2014年7月间收治的86例股骨颈骨折老年患者为研究对象,根据数字随机分组原则,将患者分为两组,每组各43例病例,分别为金属大头全髋关节置换术组与金属大头半髋关节置换术组。在金属大头全髋关节置换术组中,男性23例,女性20例,年龄在60至79岁间,平均年龄(68.73±5.27)岁。在金属大头半髋关节置换术组中,男性24例,女性19例,年龄在60至78岁间,平均年龄(67.28±5.52)岁。两组患者在一般资料上无统计学意义(P>0.05)。
  1.2 治疗方法
  手术前,均需接受常规检查,了解患者骨折情况,给予抗生素行抗感染治疗,以X线片为依据,选取适合的股骨假体。
  金属大头全髋关节置换术组:实施连续硬膜外麻醉,取侧俯卧位,患髋屈曲45度,取前侧方入路,将大转子保留,把臂中肌切断,使关键囊暴露,切开关节囊,翻于两侧,使髋关节囊显露,利用取头器将已经断了的股骨头取下,使髋臼暴露,切除残留滑膜与关节囊,用髋臼凿打磨髋臼,打磨至一定程度后,便可安置人工髋臼。
  金属大头半髋关节置换术组:实施连续硬膜外麻醉,患髋屈曲45度,取前侧方入路,将大转子保留,把臂中肌切断,使关节囊暴露。将股骨颈基底部位的关节囊推开,使股骨头与股骨颈暴露。将患肢旋转,对股骨头颈骨折部位进行探查。采用股骨头取出器,将头部钻入,拉离髋臼,将圆韧带剪断,把股骨头取出,对股骨头直径进行测量,选取合适人工股骨头安置。待关节可被动活动后,对关节腔进行清洗,并将关节囊修复,把切口逐层缝合,术后抗生素使用时间为5至10天。
  1.3 观察指标
  比较两组患者的住院时间、术中出血量、手术时间、髋关节功能恢复时间与并发症发生率,所有数据均由护理人员详细记录。
  1.4 统计学方法
  详细收集患者临床数据,采用SPSS16.0统计软件进行分析,计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验,对计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 患者住院时间、手术时间等指标比较
  通过研究发现,金属大头全髋关节置换术组的手术时间、术中出血量均低于金属大头半髋关节置换术组,对比存在较大差异,具有统计学意义(P<0.05)。两组患者在住院时间、髋关节恢复时间上对比差异不大,无统计学意义(P>0.05)。
  2.2 患者并发症发生情况
  经研究了解到,金属大头全髋关节置换术组中有2例患者出现并发症,其中感染1例、假体松动1例,并发症发生率为4.7%,金属大头半髋关节置换术组中有6例患者出现并发症,其中静脉栓塞1例、感染3例、假体松动2例,并发症发生率为14.0%。金属大头全髋关节置换术组并发症率低于金属大头半髋关节置换术组,对比差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。
  3 讨论
  股骨颈骨折在老年人中比较常见,其产生的原因主要在于老年群体骨强度逐渐下降,脆性增加,不具备良好的稳定性,跌倒后出现骨折的风险较高。股骨颈骨折患者康复期较长,通常需要采取手术对患者进行治疗[3]。
  金属大头全髋关节置换术与半髋关节置换术是治疗股骨颈骨折的主要手段,不过采用半髋关节置换术对患者进行治疗,并发症发生率相对较高,手术时间长,且术中出血量低,降低了疾病治疗的安全性与可靠性。
  金属大头全髋关节置换术目前在临床中的应用较为广泛,这种手术具备疗效好、并发症低的特征,对患者术后肢体活动的恢复具有促进作用,同时可有效预防并发症,降低并发症发生率,这种手术方式在髋关节病变患者中有着较高的应用价值[4-5]。
  通过本次研究发现,实施金属大头全髋关节置换术的患者取得了更加显著的疗效,患者术中出血量、住院时间与并发症率明显低于另一组,这表明这种治疗方式的安全性更高,值得临床推广应用。
  参考文献:
  [1]袁堂波.双极人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的临床疗效比较[D].苏州大学,2011.
  [2]吴锋,叶劲,邹仲兵,白波,董伟强.应用全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较[J].求医问药(下半月),2013,07:21-23.
  [3]刘润璟,徐火荣,刘晓帆.应用全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较[J].医学理论与实践,2014(10):1330-1331.
  [4]匡光志,谢国均,吴焯鹏.全髋关节和半髋关节置换术治疗股骨颈骨折的比较[J].中华关节外科杂志(电子版),2007(03):151-153.
  [5]周照华.髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的临床研究[J].山东医学高等专科学校学报,2009(05):338-340.
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