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【摘 要】 目的：探讨腹腔镜下双极电凝输卵管结扎术在计划生育中应用效果。方法：选择202例行节育术的患者，随机分为观察组和对照组，各101例，对照组给予常规开腹输卵管结扎术，观察组给予腹腔镜下双极电凝输卵管结扎术。结果：观察组手术时间、术中出血量、切口均小于对照组（？P<0.05）。观察组并发症发生率为3.96%，对照组为12.87%，对照组并发症发生率明显高于观察组（P<0.05）。结论：腹腔镜下双极电凝输卵管结扎术长效、安全，在计划生育工作中有重要作用。
【关键词】 计划生育 腹腔镜下双极电凝输卵管结扎术
在计划生育工作中，输卵管结扎术是常用的绝育方式之一。该类方法具有操作简单、安全性等特点。尤其是近年来随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜下双极电凝输卵管结扎得到了更为广泛的应用，该手术较传统结扎术更安全、微创、操作更简便、且术后不会改变女性的生理功能[1]。本文对计划生育中腹腔镜下双极电凝输卵管结扎术的应用效果进行分析。
1 资料与方法
1.1 资料
选择我站从2014年2月～2014年9月收治的行节育术的患者202例，随机分为观察组和对照组，各101例。观察组101例中，年龄24～39岁，平均（29.31±2.34）岁，产次1～3次，平均（1.34±0.71）次；对照组101例中，年龄24～39岁，平均（29.91±2.52）岁，产次1～3次，平均（1.41±0.69）次。两组患者年龄、产次等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组常规开腹输卵管结扎术（抽芯包埋法）。利多卡因局部麻醉后，在下腹部做小切口，切开腹壁组织、腹直肌层及腹膜进入腹腔，采用吊钩取管指板法提取输卵管，用抽芯包埋法进行结扎[2]。观察组给予腹腔镜下双极电凝输卵管结扎术，常规消毒，利多卡因局麻后在脐下方或上方做小切口，建立气腹，将腹腔镜深入腹部，放入双极电凝钳，设置电极功率，电凝双侧输卵管峡部，剪断，检查无活动性出血，取消气腹，缝合切口。
1.3 观察指标
观察两组并发症发生情况、手术时间、术中出血量、切口大小。
1.4 统计学方法
所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。
2 结果
2.1 两组手术情况
观察组手术时间、术中出血量、切口均小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组并发症发生情况
观察组发生并发症4例，发生率为3.96%，切口感染1例、生殖道感染3例；对照组发生并发症13例，发生率为12.87%，其中生殖道感染4例，切口感染3例，术后出血1例，盆腔淤积症2例，异位妊娠1例，再孕2例。对照组并发症发生率明显高于观察组，差异有统计学意义（χ2=5.02，P<0.05）。
3 讨论
患者由于担心输卵管结扎手术对机体的影响，尽管输卵管结扎手术属于妇科手术中的小手术，患者仍有恐惧、担心等心理，从而影响治疗依从性，影响手术配合和护理，进而影响治疗效果，甚至使并发症的发生率增加。而术后并发症会影响患者生活质量、家庭的幸福。输卵管结扎手术的常见并发症有异位妊娠、再孕、切口感染等。异位妊娠的发生原因可能与手术的时间选择不正确，如排卵后行结扎手术，输卵管官腔再通但不全，输卵管新生伞等原因有关[3]。预防异位妊娠，应合理选择手术时间、手术方式，精确切除输卵管长度，术中严格按规定操作，减少钳夹的使用。再孕的原因与术前已经怀孕、输卵管结扎不当导致结扎不完全，结扎过松，引起输卵管闭合不全，或者过紧形成瘘孔；术中误伤圆韧带等。术前一定要做好准备，确认患者未怀孕，选择月经干净后的3-7天进行手术，选择合理的丝线，不太过粗或过细，仔细检查有无输卵管畸形，术中严格操作。感染的发生与手术操作不严格有关。炎症导致输卵管狭窄，增加了异位妊娠的发生率。要求手术严格无菌操作，以提高手术安全性。此外，要加强对患者的健康教育，推广健康有效的避孕措施，减少意外妊娠的发生率，降低流产率，指导患者尽量选择自然分娩，降低异位妊娠的发病率。人工流产等操作导致炎症进入输卵管，引起输卵管狭窄，导致异位妊娠的发生几率。
计划生育手术虽然可达到节育效果，但同时也可能引起负面影响[4]。应谨慎对待该类手术，手术时间应选择在月经干净后的3-7天，或是哺乳期闭经，并排除妊娠及产褥期、附件炎症期、经期等。在这些时期常合并输卵管水肿，输卵管脆性大，容易断裂，且丝线不容易
扎紧，从而影响手术效果。术者熟练掌握手术技术、操作要点，不仅技术娴熟，且要有高度的责任感。术时严格无菌操作技术，严格按照操作规程进行操作，提高手术成功率，减少并发症的发生。术中要细心，加强对圆韧带、输卵管系膜内血管的保护，防止损伤。手术中应仔细辨认输卵管以及血管后再行结扎手术。对伞部存在粘连、全段输卵管检查困难、子宫畸形等情况时，应适当延长刀口，改善麻醉条件，对子宫情况予以彻底探查清楚后再展開结扎操作[5]。
本组资料中，观察组经过腹腔镜下双极电凝输卵管结扎术后，手术时间、术中出血量、切口均小于对照组，并发症发生率低于对照组。提示输卵管结扎术可明显降低患者并发症的发生率，缩短手术时间，提高手术成功率，安全有效。
总之，腹腔镜下双极电凝输卵管结扎术长效、安全，绝育成功率高，并发症少，微创，手术损伤小且手术操作简单，费用低，在计划生育工作中有重要作用。
参考文献
[1]潘瑞祥.提高输卵管结扎术成功率的体会[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（54）：107-108.
[2]李英连，陈秀萍，赵海燕.探析计划生育手术与异位妊娠相关因素的临床疗效[J].辽宁医学杂志，2015，29（5）：268-269.
[3]农文风.心理护理在输卵管结扎术患者中的应用价值[J].中国药物经济学2016（4）：170-172.
【关键词】 计划生育 腹腔镜下双极电凝输卵管结扎术
在计划生育工作中，输卵管结扎术是常用的绝育方式之一。该类方法具有操作简单、安全性等特点。尤其是近年来随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜下双极电凝输卵管结扎得到了更为广泛的应用，该手术较传统结扎术更安全、微创、操作更简便、且术后不会改变女性的生理功能[1]。本文对计划生育中腹腔镜下双极电凝输卵管结扎术的应用效果进行分析。
1 资料与方法
1.1 资料
选择我站从2014年2月～2014年9月收治的行节育术的患者202例，随机分为观察组和对照组，各101例。观察组101例中，年龄24～39岁，平均（29.31±2.34）岁，产次1～3次，平均（1.34±0.71）次；对照组101例中，年龄24～39岁，平均（29.91±2.52）岁，产次1～3次，平均（1.41±0.69）次。两组患者年龄、产次等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组常规开腹输卵管结扎术（抽芯包埋法）。利多卡因局部麻醉后，在下腹部做小切口，切开腹壁组织、腹直肌层及腹膜进入腹腔，采用吊钩取管指板法提取输卵管，用抽芯包埋法进行结扎[2]。观察组给予腹腔镜下双极电凝输卵管结扎术，常规消毒，利多卡因局麻后在脐下方或上方做小切口，建立气腹，将腹腔镜深入腹部，放入双极电凝钳，设置电极功率，电凝双侧输卵管峡部，剪断，检查无活动性出血，取消气腹，缝合切口。
1.3 观察指标
观察两组并发症发生情况、手术时间、术中出血量、切口大小。
1.4 统计学方法
所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。
2 结果
2.1 两组手术情况
观察组手术时间、术中出血量、切口均小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组并发症发生情况
观察组发生并发症4例，发生率为3.96%，切口感染1例、生殖道感染3例；对照组发生并发症13例，发生率为12.87%，其中生殖道感染4例，切口感染3例，术后出血1例，盆腔淤积症2例，异位妊娠1例，再孕2例。对照组并发症发生率明显高于观察组，差异有统计学意义（χ2=5.02，P<0.05）。
3 讨论
患者由于担心输卵管结扎手术对机体的影响，尽管输卵管结扎手术属于妇科手术中的小手术，患者仍有恐惧、担心等心理，从而影响治疗依从性，影响手术配合和护理，进而影响治疗效果，甚至使并发症的发生率增加。而术后并发症会影响患者生活质量、家庭的幸福。输卵管结扎手术的常见并发症有异位妊娠、再孕、切口感染等。异位妊娠的发生原因可能与手术的时间选择不正确，如排卵后行结扎手术，输卵管官腔再通但不全，输卵管新生伞等原因有关[3]。预防异位妊娠，应合理选择手术时间、手术方式，精确切除输卵管长度，术中严格按规定操作，减少钳夹的使用。再孕的原因与术前已经怀孕、输卵管结扎不当导致结扎不完全，结扎过松，引起输卵管闭合不全，或者过紧形成瘘孔；术中误伤圆韧带等。术前一定要做好准备，确认患者未怀孕，选择月经干净后的3-7天进行手术，选择合理的丝线，不太过粗或过细，仔细检查有无输卵管畸形，术中严格操作。感染的发生与手术操作不严格有关。炎症导致输卵管狭窄，增加了异位妊娠的发生率。要求手术严格无菌操作，以提高手术安全性。此外，要加强对患者的健康教育，推广健康有效的避孕措施，减少意外妊娠的发生率，降低流产率，指导患者尽量选择自然分娩，降低异位妊娠的发病率。人工流产等操作导致炎症进入输卵管，引起输卵管狭窄，导致异位妊娠的发生几率。
计划生育手术虽然可达到节育效果，但同时也可能引起负面影响[4]。应谨慎对待该类手术，手术时间应选择在月经干净后的3-7天，或是哺乳期闭经，并排除妊娠及产褥期、附件炎症期、经期等。在这些时期常合并输卵管水肿，输卵管脆性大，容易断裂，且丝线不容易
扎紧，从而影响手术效果。术者熟练掌握手术技术、操作要点，不仅技术娴熟，且要有高度的责任感。术时严格无菌操作技术，严格按照操作规程进行操作，提高手术成功率，减少并发症的发生。术中要细心，加强对圆韧带、输卵管系膜内血管的保护，防止损伤。手术中应仔细辨认输卵管以及血管后再行结扎手术。对伞部存在粘连、全段输卵管检查困难、子宫畸形等情况时，应适当延长刀口，改善麻醉条件，对子宫情况予以彻底探查清楚后再展開结扎操作[5]。
本组资料中，观察组经过腹腔镜下双极电凝输卵管结扎术后，手术时间、术中出血量、切口均小于对照组，并发症发生率低于对照组。提示输卵管结扎术可明显降低患者并发症的发生率，缩短手术时间，提高手术成功率，安全有效。
总之，腹腔镜下双极电凝输卵管结扎术长效、安全，绝育成功率高，并发症少，微创，手术损伤小且手术操作简单，费用低，在计划生育工作中有重要作用。
参考文献
[1]潘瑞祥.提高输卵管结扎术成功率的体会[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（54）：107-108.
[2]李英连，陈秀萍，赵海燕.探析计划生育手术与异位妊娠相关因素的临床疗效[J].辽宁医学杂志，2015，29（5）：268-269.
[3]农文风.心理护理在输卵管结扎术患者中的应用价值[J].中国药物经济学2016（4）：170-172.