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【关键词】参松养心胶囊早搏
【中图分类号】R541.9 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)08-0a-01
2006年1月～2008年5月应用参松养心胶囊治疗各种早搏120例,并与普罗帕酮治疗相比较,疗效满意,报告如下。
1 资料与方法
一般资料:选择患者240例,男160例,女80例,年龄15～70岁,所有病例均经心电图证实为频发性室性或室上性早搏,并做24小时动态心电图评价早搏频度≥300次/小时。室上性早搏98例,室性早搏110例,多元性早搏32例。其中冠心病87例,病毒性心肌炎及后遗症38例,高血压病47例,甲状腺功能亢进症23例,更年期综合征19例,不明原因引起的早搏26例。发病时间6天～10年。随机分为治疗组和对照组,两组一般情况差异无显著意义,具有可比性。
治疗方法:治疗组参松养心胶囊3粒/次,3次/日;对照组给予普罗帕酮150mg,3次/日,不用其他抗心律失常药物,两组均针对病因进行治疗,60天为1个疗程。治疗前后均进行心电图和动态心电图检查,检测血糖、血脂、肝肾功能、电解质等检查,并注意记录不良反应。
疗效判断标准:根据中华心血管病杂志编委会心血管药物对策专题组,心血管药物临床试验评价方法的建议判断效果。心电图的疗效判定标准:早搏消失或减少90%以上为显效;减少50%以上为有效;减少50%以下或无变化或增多为无效。显效和有效之和为总有效。
统计学方法:应用SPSS 12.0统计软件。计算资料以率表示,采用卡方检验,治疗前、后组间比较用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗效果:两组显效率、有效率及总有效率差异无显著意义(P>0.05),见表1。
不良反应:治疗组不良反应12例主要为上腹部不适、恶心,均能耐受,未经处理,治疗结束时复查血糖、血脂、肝肾功能正常。对照组不良反应30例主要表现头晕、恶心,窦性心动过速、窦性心动过缓、房室传导阻滞、束支传导阻滞,其中5例较严重窦性心动过缓,3例Ⅱ度房室传导阻滞停药1周后恢复正常。两组不良反应比较差异有显著意义(P<0.05)。
3 讨论
心律失常特别是早搏发生率很高,长期以来心律失常主要依靠西药治疗,但不良反应比较多,如最常用的广谱抗心律失常药普罗帕酮可导致各种传导阻滞,并有负性肌力和负性频率作用,临床应用受到一定限制[1]。中医络病理论认为心律失常发生的主要病理机制是气阴两虚、络虚不荣、络脉瘀阻。参松养心胶囊以生脉散为基本方,方中人参、麦冬、五味子补气养阴、生津安神,以治发病之本;桑寄生、山茱萸、酸枣仁滋养心阴、益肝血,补络中气血;丹参、赤芍、土鳖虫、甘松活血通络,佐以黄连、龙骨清心安神。诸药合用具有益气养阴、活血通络、清心安神的作用。电生理研究显示:参松养心胶囊具有调节多离子通道作用;调节心脏传导功能,降低心肌细胞自律性;调节自主神经和高级中枢神经作用;具有改善心肌细胞代谢,改善供血的作用。因此能有效地控制各种心律失常,缓解患者的临床症状,且对心率无明显影响[2],是具有较好抗心律失常作用的中成药。
本组研究显示,参松养心胶囊治疗各种早搏包括室性和室上性早搏的疗效与普罗帕酮相当,且无明显不良反应,表明参松养心胶囊治疗早搏临床疗效确切,值得临床进一步研究。
参考文献
[1]洪淇.口服普罗帕酮治疗心律失常副反应的观察.医学文选,2000,19(3):283-284.
[2]陈少伟,周贻.参松养心胶囊治疗室性期前收缩疗效观察.疑难病杂志,2007,5(6):291-292.
作者单位:北京沙河95883部队卫生教研室102206
【中图分类号】R541.9 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)08-0a-01
2006年1月～2008年5月应用参松养心胶囊治疗各种早搏120例,并与普罗帕酮治疗相比较,疗效满意,报告如下。
1 资料与方法
一般资料:选择患者240例,男160例,女80例,年龄15～70岁,所有病例均经心电图证实为频发性室性或室上性早搏,并做24小时动态心电图评价早搏频度≥300次/小时。室上性早搏98例,室性早搏110例,多元性早搏32例。其中冠心病87例,病毒性心肌炎及后遗症38例,高血压病47例,甲状腺功能亢进症23例,更年期综合征19例,不明原因引起的早搏26例。发病时间6天～10年。随机分为治疗组和对照组,两组一般情况差异无显著意义,具有可比性。
治疗方法:治疗组参松养心胶囊3粒/次,3次/日;对照组给予普罗帕酮150mg,3次/日,不用其他抗心律失常药物,两组均针对病因进行治疗,60天为1个疗程。治疗前后均进行心电图和动态心电图检查,检测血糖、血脂、肝肾功能、电解质等检查,并注意记录不良反应。
疗效判断标准:根据中华心血管病杂志编委会心血管药物对策专题组,心血管药物临床试验评价方法的建议判断效果。心电图的疗效判定标准:早搏消失或减少90%以上为显效;减少50%以上为有效;减少50%以下或无变化或增多为无效。显效和有效之和为总有效。
统计学方法:应用SPSS 12.0统计软件。计算资料以率表示,采用卡方检验,治疗前、后组间比较用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗效果:两组显效率、有效率及总有效率差异无显著意义(P>0.05),见表1。
不良反应:治疗组不良反应12例主要为上腹部不适、恶心,均能耐受,未经处理,治疗结束时复查血糖、血脂、肝肾功能正常。对照组不良反应30例主要表现头晕、恶心,窦性心动过速、窦性心动过缓、房室传导阻滞、束支传导阻滞,其中5例较严重窦性心动过缓,3例Ⅱ度房室传导阻滞停药1周后恢复正常。两组不良反应比较差异有显著意义(P<0.05)。
3 讨论
心律失常特别是早搏发生率很高,长期以来心律失常主要依靠西药治疗,但不良反应比较多,如最常用的广谱抗心律失常药普罗帕酮可导致各种传导阻滞,并有负性肌力和负性频率作用,临床应用受到一定限制[1]。中医络病理论认为心律失常发生的主要病理机制是气阴两虚、络虚不荣、络脉瘀阻。参松养心胶囊以生脉散为基本方,方中人参、麦冬、五味子补气养阴、生津安神,以治发病之本;桑寄生、山茱萸、酸枣仁滋养心阴、益肝血,补络中气血;丹参、赤芍、土鳖虫、甘松活血通络,佐以黄连、龙骨清心安神。诸药合用具有益气养阴、活血通络、清心安神的作用。电生理研究显示:参松养心胶囊具有调节多离子通道作用;调节心脏传导功能,降低心肌细胞自律性;调节自主神经和高级中枢神经作用;具有改善心肌细胞代谢,改善供血的作用。因此能有效地控制各种心律失常,缓解患者的临床症状,且对心率无明显影响[2],是具有较好抗心律失常作用的中成药。
本组研究显示,参松养心胶囊治疗各种早搏包括室性和室上性早搏的疗效与普罗帕酮相当,且无明显不良反应,表明参松养心胶囊治疗早搏临床疗效确切,值得临床进一步研究。
参考文献
[1]洪淇.口服普罗帕酮治疗心律失常副反应的观察.医学文选,2000,19(3):283-284.
[2]陈少伟,周贻.参松养心胶囊治疗室性期前收缩疗效观察.疑难病杂志,2007,5(6):291-292.
作者单位:北京沙河95883部队卫生教研室102206