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摘要：目的：观察综合护理措施对于长期卧床的老年抑郁患者的临床效果。
方法：选取在我院长期住院的老年患者100例，且均有不同程度的抑郁倾向，采用随机分组的方法分为对照组和观察组，每组患者人数均为50例，对照组的患者采用常规护理措施，观察组的患者在常规护理措施的基础之上，进行听音乐、心理疏导、讲笑话等组合护理措施，两组患者的观察周期均为两周，治疗前后分别对100患者进行次进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分，将两组的评分结果进行对比分析。
结果：观察组的HAMD评分明显优于对照组，具有显著差异，患者在自我感觉舒适度等方面均优于对照组。
结论：综合护理对长期住院的老年抑郁患者的抑郁状态具有明显改善的作用，针对于此类患者综合护理疗法值得推广。
关键词：老年抑郁患者综合护理HAMD评分
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0454-01
综合护理是不但对于疾病的恢复大有帮助，也可以改善患者的心理状态，尤其是一些老年患者，在经过长时间的住院治疗，缺乏对外界环境的接触，长期封闭的环境会使他们产生一种相对抑郁的状态，而这种状态不仅会影响老年患者的心理感受和认知，对疾病的预后也会产生非常不利的影响，加之一个病房会有多名患者的存在，这种氛围可能会影响到整个病房。
针对长期住院的老年抑郁患者，展开综合护理，对于改善此类患者的心理状态，使其有更加积极的态度去面对住院和疾病有着积极的意义。
1材料与方法
1.1材料。选取2013年4月至2013年7月长期住院的老年患者（住院时间≥2周）100例，来自不同的科室，且均伴有不同程度的抑郁状态，随机分为对照组和观察组，每组患者人数均为50例。各组患者在在年龄、性别、基础疾病以及HAMD评分上均没有明显差异，符合相关统计学特征具有可比性。具体情况参见表1，如下：
1.2纳入标准。患者年龄≥60岁，且住院时间≥2周，伴有不同程度的抑郁状态，能够正确执行医护人员的指令，有基本正常的沟通能力。
1.3排除标准。患者年龄小于60岁：住院时间小于两周：不伴有抑郁状态：不能够正确执行医护人员指令，并且缺乏正常沟通能力。具备上述条件之一即可以作为排除标准。
1.4方法。对照组的50例患者仅给予常规护理。
观察组的患者在执行常规护理的同时，给予相应的心理疏导（1次/日），根据老年患者的不同文化背景及个人喜好选择性的听旋律欢快的音乐（1次/日），讲轻松的小故事或幽默的小笑话（1次/2日），并叮嘱患者家属及护工给患者营造一个轻松愉快的居住环境。
两组患者进行观察的周期均为2周，观察周期结束后对患者的评分再次进行统计分析，得出结果。
1.5统计学方法。
2结果
两组治疗前后的比较。治疗后观察组的HAMD评分为5.4±1.2明显优于对照组13.4±0.7，具有显著差异。
3讨论
针对长期住院的老年抑郁患者，开展综合护理，可以有效改善此类患者的抑郁状态，与对照组的常规护理方式相比具有明显的优势。
随着医学模式的转变，医学已经由单纯的生物医学模式转变为生物-社会-心理医学模式，医学的任务也随之而发生了相应的转变，及医学关注的目标不仅仅是疾病本身，而是更要关注患者的社会属性以及其心理状态。王赛姣等指出“综合心理干预有助于改善老年住院患者焦虑及抑郁水平，这对于促进老年住院患者康复、提高其生活质量具有重要意义。”[1]尤其是针对长期住院的老年患者，他们的心理状态更加值得我们去关注，医院病房作为相对封闭的环境，与外界的接触较少，且多位患者之间的不良情绪会相互传染，使得这种情绪加剧，不利于疾病的治疗。
护理工作者作为日常接触患者最多的人，能够直接了解到患者的心理状态，如果能够及早的进行相关的干预措施，对长期住院的老年抑郁患者的抑郁状态的改善有着较为积极的意义。
在本次针对长期住院的老年抑郁患者开展的综合护理措施的观察中，以实施综合护理措施的观察组更好，对于疾病的预后的期盼也叫对照组更加乐观。
在本次临床观察中，针对老年抑郁患者的综合护理措施主要体现在如下三个方面：
（1）心理干预或心理疏导。这是针对老年抑郁患者开展的最主要和最基本的措施，符合“生物-社会-心理”模式中“心理”这一环节。长期住院的老年患者的心理问题主要集中在患者本人与亲人之间的关系，以及对于疾病的预后等产生不乐观的看法，从而导致的一种抑郁状态，根据HMAD评分的标准甚至不排除发生抑郁症的可能。长期住院的老年患者相对来说比住院时间较短的老年患者更加缺乏亲人的探视与照顾，而更加期盼被探视与被照顾的渴望；由于缺乏良好而又有效的沟通，其对疾病的预后也会变得更加悲观。何国琪指出“心理学的知识进行心理危机干预能在一定程度上改善老年患者的负性认知和不良情绪，转变他们消极的应对方式”[2]我们的护士针对老年患者的这种情况在综合护理措施中会有针对性的解释，比如家人的工作比较忙，还有孩子需要照顾等。
（2）听音乐，音乐可以改善一个人的情绪，轻松而又舒缓的音乐可以使病人的心情变得愉悦，使得病人对生活产生一种美好的愿景，但在音乐的选择方面要充分注意到患者的文化层次及平时的欣赏习惯，这样有助于患者更好的接受这种改善情绪的方式。
（3）讲故事与幽默。讲故事与幽默，除了能够改善患者的情绪之外，更主要的是在于此同时增加了护士与患者之间良好的互动，更好的患者的社会属性激发出来，并通过这种方式保持其良好的沟通能力。
这三种方法之间相互配合，相互促进，共同构成了综合护理措施，针对长期住院的老年抑郁患者显示出了良好的效果，而且简单易行，十分适合临床推广。
参考文献
[1]王赛娇.心理干预对老年住院患者心理状况的影响[J].护理实践与研究，2012，9（22）
[2]何国琪.50例老年抑郁患者的心理干预效果研究[A].浙江省心理卫生协会.2011年浙江省心理卫生协会第九届学术年会论文汇编[C].浙江省心理卫生协会：，2011：2
方法：选取在我院长期住院的老年患者100例，且均有不同程度的抑郁倾向，采用随机分组的方法分为对照组和观察组，每组患者人数均为50例，对照组的患者采用常规护理措施，观察组的患者在常规护理措施的基础之上，进行听音乐、心理疏导、讲笑话等组合护理措施，两组患者的观察周期均为两周，治疗前后分别对100患者进行次进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分，将两组的评分结果进行对比分析。
结果：观察组的HAMD评分明显优于对照组，具有显著差异，患者在自我感觉舒适度等方面均优于对照组。
结论：综合护理对长期住院的老年抑郁患者的抑郁状态具有明显改善的作用，针对于此类患者综合护理疗法值得推广。
关键词：老年抑郁患者综合护理HAMD评分
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0454-01
综合护理是不但对于疾病的恢复大有帮助，也可以改善患者的心理状态，尤其是一些老年患者，在经过长时间的住院治疗，缺乏对外界环境的接触，长期封闭的环境会使他们产生一种相对抑郁的状态，而这种状态不仅会影响老年患者的心理感受和认知，对疾病的预后也会产生非常不利的影响，加之一个病房会有多名患者的存在，这种氛围可能会影响到整个病房。
针对长期住院的老年抑郁患者，展开综合护理，对于改善此类患者的心理状态，使其有更加积极的态度去面对住院和疾病有着积极的意义。
1材料与方法
1.1材料。选取2013年4月至2013年7月长期住院的老年患者（住院时间≥2周）100例，来自不同的科室，且均伴有不同程度的抑郁状态，随机分为对照组和观察组，每组患者人数均为50例。各组患者在在年龄、性别、基础疾病以及HAMD评分上均没有明显差异，符合相关统计学特征具有可比性。具体情况参见表1，如下：
1.2纳入标准。患者年龄≥60岁，且住院时间≥2周，伴有不同程度的抑郁状态，能够正确执行医护人员的指令，有基本正常的沟通能力。
1.3排除标准。患者年龄小于60岁：住院时间小于两周：不伴有抑郁状态：不能够正确执行医护人员指令，并且缺乏正常沟通能力。具备上述条件之一即可以作为排除标准。
1.4方法。对照组的50例患者仅给予常规护理。
观察组的患者在执行常规护理的同时，给予相应的心理疏导（1次/日），根据老年患者的不同文化背景及个人喜好选择性的听旋律欢快的音乐（1次/日），讲轻松的小故事或幽默的小笑话（1次/2日），并叮嘱患者家属及护工给患者营造一个轻松愉快的居住环境。
两组患者进行观察的周期均为2周，观察周期结束后对患者的评分再次进行统计分析，得出结果。
1.5统计学方法。
2结果
两组治疗前后的比较。治疗后观察组的HAMD评分为5.4±1.2明显优于对照组13.4±0.7，具有显著差异。
3讨论
针对长期住院的老年抑郁患者，开展综合护理，可以有效改善此类患者的抑郁状态，与对照组的常规护理方式相比具有明显的优势。
随着医学模式的转变，医学已经由单纯的生物医学模式转变为生物-社会-心理医学模式，医学的任务也随之而发生了相应的转变，及医学关注的目标不仅仅是疾病本身，而是更要关注患者的社会属性以及其心理状态。王赛姣等指出“综合心理干预有助于改善老年住院患者焦虑及抑郁水平，这对于促进老年住院患者康复、提高其生活质量具有重要意义。”[1]尤其是针对长期住院的老年患者，他们的心理状态更加值得我们去关注，医院病房作为相对封闭的环境，与外界的接触较少，且多位患者之间的不良情绪会相互传染，使得这种情绪加剧，不利于疾病的治疗。
护理工作者作为日常接触患者最多的人，能够直接了解到患者的心理状态，如果能够及早的进行相关的干预措施，对长期住院的老年抑郁患者的抑郁状态的改善有着较为积极的意义。
在本次针对长期住院的老年抑郁患者开展的综合护理措施的观察中，以实施综合护理措施的观察组更好，对于疾病的预后的期盼也叫对照组更加乐观。
在本次临床观察中，针对老年抑郁患者的综合护理措施主要体现在如下三个方面：
（1）心理干预或心理疏导。这是针对老年抑郁患者开展的最主要和最基本的措施，符合“生物-社会-心理”模式中“心理”这一环节。长期住院的老年患者的心理问题主要集中在患者本人与亲人之间的关系，以及对于疾病的预后等产生不乐观的看法，从而导致的一种抑郁状态，根据HMAD评分的标准甚至不排除发生抑郁症的可能。长期住院的老年患者相对来说比住院时间较短的老年患者更加缺乏亲人的探视与照顾，而更加期盼被探视与被照顾的渴望；由于缺乏良好而又有效的沟通，其对疾病的预后也会变得更加悲观。何国琪指出“心理学的知识进行心理危机干预能在一定程度上改善老年患者的负性认知和不良情绪，转变他们消极的应对方式”[2]我们的护士针对老年患者的这种情况在综合护理措施中会有针对性的解释，比如家人的工作比较忙，还有孩子需要照顾等。
（2）听音乐，音乐可以改善一个人的情绪，轻松而又舒缓的音乐可以使病人的心情变得愉悦，使得病人对生活产生一种美好的愿景，但在音乐的选择方面要充分注意到患者的文化层次及平时的欣赏习惯，这样有助于患者更好的接受这种改善情绪的方式。
（3）讲故事与幽默。讲故事与幽默，除了能够改善患者的情绪之外，更主要的是在于此同时增加了护士与患者之间良好的互动，更好的患者的社会属性激发出来，并通过这种方式保持其良好的沟通能力。
这三种方法之间相互配合，相互促进，共同构成了综合护理措施，针对长期住院的老年抑郁患者显示出了良好的效果，而且简单易行，十分适合临床推广。
参考文献
[1]王赛娇.心理干预对老年住院患者心理状况的影响[J].护理实践与研究，2012，9（22）
[2]何国琪.50例老年抑郁患者的心理干预效果研究[A].浙江省心理卫生协会.2011年浙江省心理卫生协会第九届学术年会论文汇编[C].浙江省心理卫生协会：，2011：2