比较短时程亚低温对长时间室颤家猪短期复苏预后的影响。
方法采取体质量34~ 36 kg左右健康雄性种猪14头,通过右心室致颤电极诱发室颤并维持11 min,之后采取人工胸外按压及球囊面罩通气,按压通气比为30∶2,每2 min轮换操作者。复苏6 min后给予120 J双向波除颤,若未能获得自主循环恢复(return of spontaneous circulation, ROSC),继续给予心肺复苏及必要时电除颤。连续复苏12 min仍无ROSC认为复苏失败。对ROSC家猪,随机(随机数字法)分为常温组(normothermia group, NT)及复合降温组(combined hypothermia group, CH)。CH组立即给予4℃生理盐水静脉输注并联合体表物理降温,在120 min内将核心体温降至32~34 ℃并维持2 h后主动复温,2 h将体温升至基础体温水平。记录两组家猪致颤前基础状态下血流动力学、血气及乳酸。记录ROSC后心输出量、心率、核心体温变化。每24 h评估动物神经功能直至观察终点。组间比较采用Fisher检验或方差分析,以P<0.05为差异有统计学意义。
结果两组动物基础状态下体质量、平均动脉压、心输出量、pH、呼气末二氧化碳水平、血乳酸水平差异均无统计学意义(P>0.05)。在复苏过程中,两组动物在总复苏时间、首次除颤成功率、ROSC比例、首次除颤ROSC比例、总除颤次数及肾上腺素用量差异均无统计学意义(P>0.05)。存活时间上,CH组明显长于NT组[(96.00±0.00)h vs (49.71±43.65)h,P=0.031],同时NT组96 h生存率亦高于NT组,差异有统计学意义(P<0.05)。神经功能方面,CH组在复苏后96 h内各时间段均优于NT组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论即使2 h短时程的亚低温,也可以明显改善11 min室颤家猪的短期复苏预后。