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【摘 要】 目的：分析和研究甲泼尼龙联合阿奇霉素对小儿难治性支原体肺炎的治疗效果。方法：选取2013年5月—2015年5月小儿难治性支原体肺炎患儿46例，将其按投币法随机分为观察组23例与对照组23例。对照组患儿给予阿奇霉素行抗感染治疗；观察组患儿在对照组治疗基础上加用甲泼尼龙治疗，将两组患儿治疗3个周期后的疗效及不良反应发生情况进行对比。结果：两组患儿治疗总有效率相比较：观察组高于对照组P<0.05。两组患儿不良反应发生率相比较：两组无明显差异P>0.05。结论：将甲泼尼龙联合阿奇霉素应用于小儿难治性支原体肺炎患儿治疗中，其可有效缓解患儿临床症状与体征，减少机体免疫炎性反应，对促进患儿病情转归及减轻患儿家长经济与精神负担均具有重要作用。
【关键词】 甲泼尼龙 阿奇霉素 小儿难治性支原体肺炎 疗效观察
小儿支原体肺炎在儿内科临床上是较常见疾病类型，其是由肺炎支原体感染所致，虽然小儿支原体肺炎具有自限性，但部分患儿在各种因素影响下，致使其病情迁延难愈，最终发展为难治性支原体肺炎[1]。若临床对该类患儿不能给予有效治疗，则会导致患儿出现心、肺功能衰竭，从而危急患儿生命与健康。本文选取小儿难治性支原体肺炎患儿23例，给予阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗，旨在探讨治疗该病症有效方法，现将具体内容汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年5月—2015年5月小儿难治性支原体肺炎患儿46例，将其按投币法随机分为观察组23例与对照组23例。23例对照组患儿中：男10例，女13例；年龄在3—9岁，平均年龄为5.2±1.3岁。23例观察组患儿中：男11例，女12例；年龄在3—11岁，平均年龄为5.4±1.5岁。患儿家长在知情、同意情况下同院方签署了知情同意书。两组患儿的年龄、性别等数据相比较，结果显示无明显差异（P>0.05），两组间相关数据具有较好的可比性。
1.2 方法
对照组患儿给予阿奇霉素行抗感染治疗：门冬酸阿奇霉素10mg/kg静脉滴注，日1次，连续治疗3天后停止用药4天。改为阿奇霉素胶囊10mg/kg口服，日1次，连续服用3天后停止用药4天。患儿连续治疗3个周期。
观察组患儿在对照组治疗基础上加用甲泼尼龙治疗：甲泼尼龙2mg/kg静脉滴注，对于病情较轻患儿日1次给药；对于病情较重患儿日2次给药，连续治疗3-5天后改为强的松1-2mg/kg口服治疗，日1次，至体温恢复正常止。
1.3 评价指标
（1）疗效判定标准[2]：显效：患儿临床症状与体征消失；胸片检查结果显示：肺部阴影消失。有效：患儿临床症状与体征缓解；胸片检查结果显示：肺部阴影大部分消失。无效：患儿临床症状与体征及胸片检查结果均无明显改变或加重。
（2）观察患儿治疗期间不良反应发生情况。
1.4 统计学处理
所有资料均采用SPSS 13.0软件对数据进行处理，计量数据采用均数±标准差表示，行t检验；计数数据采用频数表示，行卡方检验，P<0.05为标准，确定差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿治疗总有效率相比较：观察组高于对照组P<0.05，详见表一。
2.2两组患儿不良反应发生率相比较：两组无明显差异P>0.05，详见表二。
3 讨论
小儿难治性支原体肺炎是由支原体病菌感染所致，呼吸道是致病菌主要传播途径，当肺炎支原体进入小儿呼吸道内后会大量繁殖，通过各种途径对呼吸道产生影响，导致气道内黏膜、炎性细胞、毛细血管产生病理性改变，短时间内可累及肺部发生大部分感染，严重时还可引发患儿出现坏死性肺炎或闭塞性支气管炎等。近些年来，随着人们对小儿难治性支原体肺炎研究不断深入，大量研究结果证实[3]：过度活化细胞介导性免疫反应与难治性支原体肺炎密切相关，故对患儿行免疫抑制治疗可改善患儿临床体征。
目前，临床治疗支原体肺炎首选药物为阿奇霉素，其属新型大环内酯类药物，与红霉素相比，药物化学结构更加稳定，其对肺炎支原体具有较好抑制作用。甲泼尼龙属中效糖皮质激素类药物，通过分子机制发挥机体免疫调节与抗炎作用，抗炎效果明显、药物起效快速，将其与阿奇霉素联合应用，可快速控制全身性炎症反应，缓解支气管与肺泡水肿症状，改善毛细支气管的封闭状态，能够有效促进炎性吸收，故治疗效果较明显。另外，本次研究观察组病例患儿应用糖皮质激素治疗时间较短，仅有2例患儿出现面色潮红或轻度欣快感，症状均较轻微，未给予特殊处理便自行消失，余者未见与药物有关不良反应症状出现。
综上所述，对于小儿难治性支原体肺炎患儿采用甲泼尼龙与阿奇霉素联合治疗，在严格控制药物使用时间与剂量同时，可有效提高治疗效果，值得临床借鉴。
参考文献
[1] 孙立平，王助衡，洪翠翠等.注射用甲基泼尼松龙冲击疗法治疗小儿难治性支原体肺炎疗效分析[J].临床儿科杂志，2014，15（10）：996-997.
[2] 任明星，薛国昌，沈琳娜等.甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性分析[J].中国全科医学，2015，18（5）：588-591.
[3] 杜赢.糖皮质激素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效观察[J].临床肺科杂志，2015，26（2）：356-357，358.
【关键词】 甲泼尼龙 阿奇霉素 小儿难治性支原体肺炎 疗效观察
小儿支原体肺炎在儿内科临床上是较常见疾病类型，其是由肺炎支原体感染所致，虽然小儿支原体肺炎具有自限性，但部分患儿在各种因素影响下，致使其病情迁延难愈，最终发展为难治性支原体肺炎[1]。若临床对该类患儿不能给予有效治疗，则会导致患儿出现心、肺功能衰竭，从而危急患儿生命与健康。本文选取小儿难治性支原体肺炎患儿23例，给予阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗，旨在探讨治疗该病症有效方法，现将具体内容汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年5月—2015年5月小儿难治性支原体肺炎患儿46例，将其按投币法随机分为观察组23例与对照组23例。23例对照组患儿中：男10例，女13例；年龄在3—9岁，平均年龄为5.2±1.3岁。23例观察组患儿中：男11例，女12例；年龄在3—11岁，平均年龄为5.4±1.5岁。患儿家长在知情、同意情况下同院方签署了知情同意书。两组患儿的年龄、性别等数据相比较，结果显示无明显差异（P>0.05），两组间相关数据具有较好的可比性。
1.2 方法
对照组患儿给予阿奇霉素行抗感染治疗：门冬酸阿奇霉素10mg/kg静脉滴注，日1次，连续治疗3天后停止用药4天。改为阿奇霉素胶囊10mg/kg口服，日1次，连续服用3天后停止用药4天。患儿连续治疗3个周期。
观察组患儿在对照组治疗基础上加用甲泼尼龙治疗：甲泼尼龙2mg/kg静脉滴注，对于病情较轻患儿日1次给药；对于病情较重患儿日2次给药，连续治疗3-5天后改为强的松1-2mg/kg口服治疗，日1次，至体温恢复正常止。
1.3 评价指标
（1）疗效判定标准[2]：显效：患儿临床症状与体征消失；胸片检查结果显示：肺部阴影消失。有效：患儿临床症状与体征缓解；胸片检查结果显示：肺部阴影大部分消失。无效：患儿临床症状与体征及胸片检查结果均无明显改变或加重。
（2）观察患儿治疗期间不良反应发生情况。
1.4 统计学处理
所有资料均采用SPSS 13.0软件对数据进行处理，计量数据采用均数±标准差表示，行t检验；计数数据采用频数表示，行卡方检验，P<0.05为标准，确定差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿治疗总有效率相比较：观察组高于对照组P<0.05，详见表一。
2.2两组患儿不良反应发生率相比较：两组无明显差异P>0.05，详见表二。
3 讨论
小儿难治性支原体肺炎是由支原体病菌感染所致，呼吸道是致病菌主要传播途径，当肺炎支原体进入小儿呼吸道内后会大量繁殖，通过各种途径对呼吸道产生影响，导致气道内黏膜、炎性细胞、毛细血管产生病理性改变，短时间内可累及肺部发生大部分感染，严重时还可引发患儿出现坏死性肺炎或闭塞性支气管炎等。近些年来，随着人们对小儿难治性支原体肺炎研究不断深入，大量研究结果证实[3]：过度活化细胞介导性免疫反应与难治性支原体肺炎密切相关，故对患儿行免疫抑制治疗可改善患儿临床体征。
目前，临床治疗支原体肺炎首选药物为阿奇霉素，其属新型大环内酯类药物，与红霉素相比，药物化学结构更加稳定，其对肺炎支原体具有较好抑制作用。甲泼尼龙属中效糖皮质激素类药物，通过分子机制发挥机体免疫调节与抗炎作用，抗炎效果明显、药物起效快速，将其与阿奇霉素联合应用，可快速控制全身性炎症反应，缓解支气管与肺泡水肿症状，改善毛细支气管的封闭状态，能够有效促进炎性吸收，故治疗效果较明显。另外，本次研究观察组病例患儿应用糖皮质激素治疗时间较短，仅有2例患儿出现面色潮红或轻度欣快感，症状均较轻微，未给予特殊处理便自行消失，余者未见与药物有关不良反应症状出现。
综上所述，对于小儿难治性支原体肺炎患儿采用甲泼尼龙与阿奇霉素联合治疗，在严格控制药物使用时间与剂量同时，可有效提高治疗效果，值得临床借鉴。
参考文献
[1] 孙立平，王助衡，洪翠翠等.注射用甲基泼尼松龙冲击疗法治疗小儿难治性支原体肺炎疗效分析[J].临床儿科杂志，2014，15（10）：996-997.
[2] 任明星，薛国昌，沈琳娜等.甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性分析[J].中国全科医学，2015，18（5）：588-591.
[3] 杜赢.糖皮质激素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效观察[J].临床肺科杂志，2015，26（2）：356-357，358.