【摘 要】
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宫颈癌作为妇科肿瘤中发病率最高的恶性肿瘤,临床诊断及分期精准化评估的要求也随着精准治疗模式的发展而不断提高.国内外对于宫颈癌指南的更新也发生了新的变化,2018年国际妇产科联盟(FIGO)更新了宫颈癌的分期标准,相较于之前单独的临床分期,首次提出影像及病理辅助分期,更加准确地评估肿瘤进展.在影像学评估方面,由于磁共振成像(MRI)无电离辐射,具有较好的软组织分辨率和较多的功能成像序列,2021年美国国立综合癌症网络(NCCN)宫颈癌临床实践指南推荐盆腔MRI增强检查作为宫颈癌局部病灶评估的影像学方法.随着
【机 构】
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200127 上海交通大学附属仁济医院妇产科;200127 上海交通大学附属仁济医院放射科;200127 上海交通大学附属仁济医院妇产科;200127 上海交通大学附属仁济医院上海市妇科肿瘤重点实验室
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宫颈癌作为妇科肿瘤中发病率最高的恶性肿瘤,临床诊断及分期精准化评估的要求也随着精准治疗模式的发展而不断提高.国内外对于宫颈癌指南的更新也发生了新的变化,2018年国际妇产科联盟(FIGO)更新了宫颈癌的分期标准,相较于之前单独的临床分期,首次提出影像及病理辅助分期,更加准确地评估肿瘤进展.在影像学评估方面,由于磁共振成像(MRI)无电离辐射,具有较好的软组织分辨率和较多的功能成像序列,2021年美国国立综合癌症网络(NCCN)宫颈癌临床实践指南推荐盆腔MRI增强检查作为宫颈癌局部病灶评估的影像学方法.随着MRI技术的临床推广应用及人工智能技术的探索,MRI在宫颈癌诊断的精准评估及治疗后随访都具有较大的应用潜力.根据宫颈癌FIGO分期的进展,探讨MRI在宫颈癌分期评估中的临床应用及研究进展.
其他文献
在女性生殖系统肿瘤中,卵巢癌的致死率是最高的.目前治疗卵巢癌的方法主要有手术联合放、化疗以及靶向治疗,但是对于患者的生存率没有明显改善.免疫治疗是近年提出的治疗卵巢恶性肿瘤的新策略,旨在增强患者免疫系统识别和攻击肿瘤细胞的能力.目前已有多种免疫疗法被证实有一定的疗效,其中程序性死亡蛋白-1(programmed death-1,PD-1)/程序性死亡蛋白配体-1(programmed death ligand-1,PD-L1)检查点抑制剂已进入临床用来改善晚期卵巢癌、复发性卵巢癌、铂敏感或者铂耐药卵巢癌患
乳腺卵巢双原发癌(double primary breast and ovarian cancer,DPBOC)为女性生殖系统多原发恶性肿瘤(multiple primary malignant neoplasms,MPMNs)常见的一种类型.乳腺、卵巢均为性激素调节器官,两者有着相似的内分泌调节机制.由于乳腺癌患者确诊时多为早期,预后佳,再患原发性卵巢癌的风险较普通女性增高.对散发性乳腺癌或卵巢癌的研究已相对成熟,而DPBOC的发病机制尚不明确,且由于缺乏敏感度及特异度较高的筛查手段,其难以与转移性肿瘤
梭形细胞横纹肌肉瘤是软组织肿瘤的一种,来源于骨骼肌的分化,多见于男性儿童,好发于睾丸旁组织,发生于女性生殖系统的病例罕见.现报道1例中国人民武装警察部队特色医学中心(我院)妇产科2019年收治的宫颈梭形细胞横纹肌肉瘤病例,该患者以绝经后阴道间断出血为首发表现,进展至尿潴留而就诊,临床症状明显,发展迅速,极其罕见,但尚无特定有效的治疗方式.现回顾分析该病例特点,以期提高妇产科医生对该病的认识.
宫颈癌是我国最常见的女性生殖系统肿瘤之一,严重威胁女性的生命健康.HOX转录反义RNA(HOTAIR)是一种典型的反义长链非编码RNA,在宫颈癌细胞中的表达显著升高,与宫颈癌的发生发展密切相关.近年HOTAIR在宫颈癌发生发展中发挥作用的机制研究发现其抑制大量抑癌基因的表达,广泛参与宫颈癌细胞的增殖、凋亡、侵袭和迁移等各个环节,通过调节放疗耐受、抗逆转录和免疫靶向助力晚期宫颈癌治疗,在宫颈癌的遗传易感性中起着重要的作用,且与肿瘤进展及不良预后有显著相关性.未来根据HOTAIR的分子机制设计治疗靶点,通过大
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是一种常见的妊娠期并发症,其发病率在全球范围内日益增高.目前临床上对GDM的诊疗手段仍存在一定的局限性,难以在妊娠前或妊娠早期及时发现并调整生活方式避免GDM的发生、发展.内源性多肽是生物体内普遍存在的一类生命活动调控物质,具有分子质量低、活性高、易于合成和改造等优点作为药物的良好分子基础,是近年来的研究热点.越来越多的研究表明内源性多肽在疾病的预测、诊断和治疗方面都发挥着重要作用,且其在GDM中的研究也日益受到更多的关注.
子宫内膜蜕膜化是胚胎植入、胎盘形成以及维持妊娠的必要条件,蜕膜化受损与多种不良妊娠结局有关.目前肥胖人群显著增多,对健康有不同程度的损害,肥胖女性子宫内膜间质细胞中蜕膜化标志物催乳素和胰岛素样生长因子结合蛋白1的mRNA表达明显降低,且肥胖对蜕膜化过程中涉及的孕激素相关蛋白、胰岛素受体底物2、信号转导与转录激活因子3、Wnt蛋白等相关因子及蜕膜免疫细胞均有影响,认为肥胖与蜕膜化受损具有密切的关系.研究肥胖与子宫内膜蜕膜化受损的相关性,有助于进一步了解子宫内膜蜕膜化受损的发病机制,对预防蜕膜化受损、改善不良
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,其发病率和死亡率均较高.DKK3(dickkopf-3)是经典Wnt信号传导通路的拮抗因子,也是近年来发现的抑癌基因.DKK3通过调节β-catenin信号传导通路、逆转上皮-间质转化、抑制肿瘤血管生成等多种途径发挥抗肿瘤功能,是肿瘤治疗中的潜在靶点.基因的表观遗传修饰特别是启动子甲基化在多种恶性肿瘤的发生发展中发挥着非常重要的作用.DKK3基因启动子区的高甲基化是DKK3蛋白失活的重要原因,这使Wnt信号通路异常激活,从而导致肿瘤的发生.宫颈癌组织中DKK3表达常下调,且DK
妊娠期随着雌孕激素的变化,内分泌代谢也会发生相应的生理性改变,但当改变超过生理性上限时会引发一系列妊娠期并发症,如妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、早产和巨大儿等.GDM是其中较为常见的并发症,作为一种内分泌疾病,GDM常伴有糖代谢和脂代谢异常.而血脂代谢的异常也会增加GDM的患病风险.在妊娠早期发现血脂异常并加以控制,对GDM的预防、确诊和治疗意义重大,因此对GDM脂代谢的研究是十分有意义的.究竟是血脂代谢的改变增加了GDM的
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,严重威胁女性健康.高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)持续感染是宫颈癌的主要危险因素.近年来,HPV疫苗在宫颈癌预防方面取得了良好的效果,免疫治疗也成为了宫颈癌治疗的新模式,尤其对于手术、放化疗效果不佳和术后转移及晚期复发的患者,免疫治疗尤为重要.免疫治疗的策略主要包括免疫检查点抑制剂、疫苗治疗、树突状细胞免疫疗法和过继细胞免疫疗法.目前,相关的免疫疗法在宫颈癌及其癌前病变治疗的研究中均取得了不错的疗效.综述宫颈癌中的免疫治疗进展,并对今后的
宫颈鳞状上皮内病变(squamous intraepithelial lesion,SIL)与宫颈癌的发生密切相关,近年来发病率逐渐升高且呈年轻化趋势,宫颈锥切术作为宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)患者的首选治疗方法被广泛应用.对于锥切术后有生育要求的患者,宫颈锥切术是否对妊娠产生影响目前尚不明确,现有的多数研究认为,宫颈锥切术不会显著影响生育能力,但可能增加早产、流产、胎膜早破和围生期死亡等不良妊娠结局的发生率,不会明显影响产程进展或增加剖宫产率;宫颈环形电刀锥切术(loop electrosurg