资料与方法
　　2003年10月～2006年12月收治高血压病患者582例，均符合2004年《中国高血压防治指南》的诊断标准，均在我院检查彩色多谱勒超声心动图和心电图。其中男329例，女253例，年龄28～82岁，平均51岁。病程1～45年。其中合并冠心病119例，糖尿病21例，脑血管病30例。使用NAS-2000超声仪，利用标准的二维超声心动图及彩色频谱多谱勒显像，探头频率为2～3MHz和18导心电图机对患者进行检查并依照相应的诊断标准进行确诊。
　　
　　结 果
　　582例患者中495例2项有阳性改变(85.1%)。
　　495例超声查出左室肥厚232例(46.8%)，其中对称性肥厚79例，非对称性肥厚153例。左室肥厚标准是室间隔与左室后壁的绝对厚度超过11mm，单纯室间隔增厚，室间隔：左室后壁厚度>1.3，并以左室心肌重量指数(LVMI)作为LVH的比较参数，以排除假阳性^[1]。二尖瓣舒张期血流A峰/E峰>1(正常E/A>1)396例(80%)。假性正常化即左房增大，收缩功能下降，左房压力增高，左室顺应性降低，二尖瓣口血流速度出现一个E>A“假性正常化”(还可通过肺静脉血流频谱，药物等降低前负荷的方法进行区别^[1])29例(5.8%)。另外还有限制性左室充盈性障碍6例(1.2%)，此时左室顺应性严重降低E/A>2.2。左房增大336例(67.8%)，左室增大61例(12.3%)。主动脉根部运动曲线平坦或主动脉回声增厚增强及钙化305例(61.6%)。升主动脉增宽或主动脉瘤样扩张36例(7.2%)。左室增大，左室射血分数降低，彩色多谱勒血流显示二尖瓣功能性关闭不全41例(8.2%)。主动脉夹层2例。
　　495例心电图检查中，左室肥厚劳损123例(24.8%)。心肌缺血420例(84.8%)，其中无冠心病临床征象的无症状性心肌缺血306例(61.8%)，有心律变化的124例(25%)。
　　
　　讨 论
　　对于左心室肥厚，超声心动图检出率46.8%，心电图检出率24.8%，差异有高度显著性(P<0.01)，说明左心室肥厚的心电图检出率比超声心动图检出率低。超声检查能测出具体厚度及部位并和肥厚性心肌病鉴别。超声心动图检出的左室肥厚中，非对称性室间隔肥厚(30.9%)比对称性左室肥厚(15.9%)多见，但无统计学意义。
　　除左心肥厚外，高血压病还有其他一些重要而常见的心脏改变，如代表左心室舒张功能减退的二尖瓣舒张期血流频谱A/E>1 的占80%，假性正常化及限制性左室充盈障碍也能發现。总之二尖瓣舒张期血流异常占85.8%，左房代偿性增大占57.9%，作为高血压靶器官之一的主动脉弹性减退占61.6%，三者分别与超声心动图的左室肥厚检出率46.8%比较，呈显著性差异，P<0.01。说明高血压病心脏改变中左室舒张功能减退，左房增大，主动脉弹性减退较左室肥厚更常见。少见的还有主动脉增宽或主动脉瘤、主动脉夹层，左室增大者多伴有二尖瓣关不全的彩色反流，心电图常无法直接显示上述改变。
　　心电图检出高血压病的无症状性心肌缺血(61.8%)，与左室肥厚(46.8%)进行显著性检验，P<0.01，差异有高度显著性，提示高血压病心脏改变中有相当数量的无症状性心肌缺血，需引起注意。左心室肥厚的心电图检出率不十分可靠，123例中有15例超声心动图无左室改变，占心电图检出的12.1%。心电图对高血压伴有心律失常检出率占25%，是超声检查所不能替代。
　　
　　参考文献
　　1 李治安，主编.临床超声影像学.北京：人民卫生出版社，2003：145，163.