【摘 要】
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目的:探讨影响轻、中度急性脑梗死超时间窗rt-PA静脉溶栓预后的危险因素。方法:收集发病4.5~12 h内轻、中度脑梗死(NIHSS评分≤15分)193例,MRI评价存在缺血半暗带47例,通过比
【机 构】
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同济大学附属上海市第十人民医院神经内科,上海市浦东新区人民医院神经内科,上海市浦东新区人民医院放射科
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目的:探讨影响轻、中度急性脑梗死超时间窗rt-PA静脉溶栓预后的危险因素。方法:收集发病4.5~12 h内轻、中度脑梗死(NIHSS评分≤15分)193例,MRI评价存在缺血半暗带47例,通过比较预后良好组和不良组之间的临床资料,分析影响预后的独立危险因素。结果 :超时间窗溶栓47例病人中,多因素回归分析显示溶栓预后好与NIHSS评分低(OR 1.652,95%CI 1.391~3.814)、发病-给药时间短(OR 0.968,95%CI 0.841~0.998)、溶栓前基础血糖低(OR2.010,95%CI 2.107~4.269)显著相关。NIHSS评分和发病-溶栓时间关系散点图揭示:超时间窗共47例病人中,预后良好38例,其中4.5~6 h占29例(76.32%),6~12 h占9例且NIHSS评分≤7分;预后不良9例,其中有6例(66.67%)集中分布在6~12 h且NIHSS评分≥7分。结论:超时间窗患者溶栓前NIHSS评分低、血糖低、发病-溶栓时间短预后好,发病-溶栓时间越长,需要NIHSS较低,溶栓才可能获益。
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