目的 探讨原发性肝透明细胞肝癌(PCCCL)的临床病理学特点,评价PCCCL的预后以及透明细胞比例与其预后的关系.方法 回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2000年1月至2003年12月手术治疗的43例PCCCL病例临床病理学资料.对其发病特点,临床病理情况和术后预后情况进行分析.结果 X2检验提示PCCCL组HCVAb阳性率为14.0%,有包膜形成的占88.4%,远高于同期手术的597例普通类型的肝细胞肝癌(common hepatocellular carcinoma,CHCC)组的1.2%、65.0%,两者差异有统计学意义(P=0.000和0.005).同时,PCCCL组病人发生血管浸润的比例为53.4%,较CHCC组(65%)低,但是差异无统计学意义(P=0.129).单因素生存分析提示PCCCL组病人术后1、3、5年生存率分别为81%、53%和39%,而CHCC组病人术后1、3、5年生存率分别为76%、46%和32%,PCCCL组预后好于CHCC组,差异有统计学意义(P=0.021);多因素生存分析提示PCCCL组病人预后与肿瘤有无包膜、是否发生血管浸润、肝硬化背景和透明细胞比例相关;透明细胞＜75%组(A组)和≥75%组(B组)病人术后1、3、5年生存率分别为80%、43%和23%与85%、77%和68%.高透明细胞比例组预后好于低透明细胞比例组,差异有统计学意义(P=0.011).结论 PCCCL组病人有较高的HCV感染率,肿瘤容易形成包膜,较少的发生血管浸润,预后更好,且与透明细胞占肿瘤细胞的比例相关。