doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.272
　　随着新生儿急救水平的提高早产儿的医疗护理已成为新生儿急救的重点,合理的营养对早产儿的成活以及预后的影响起重要作用。加强对早產低体重儿的临床管理引进新观点,可以提高患儿的成活率,使这些正常儿得到正常生长与发育。为维护患儿的生长发育,生后的治疗和护理甚为重要,适宜的环境、精湛的医疗护理措施,预防和处理并发症,耐心细致的管理才能提高生存率。低出生体重儿是一组特殊的婴儿,由于各脏器发育不成熟,并发症多、死亡率高,其中以窒息、呼吸骤停最为常见。医护人员采取积极的急救措施和精心的监护,极大地提高了低出生体重儿的成活率,避免猝死。现将护理体会介绍如下。
　　临床资料
　　6例患儿胎龄均为28～29周,男1例,女5例。体重<1500g者3例,1500～2000g者1例。阿氏评分:出生后1分钟评分3～5分;5分钟评分6～8分;10分钟评分8～10分。复苏后置培养箱内,上鼻导管正压给氧。
　　护 理
　　保暖:置患儿于暖箱内,室温低,减少辐射失热,必要时开空调调节室温,使室温保持在24～27℃,湿度维持在55%～65%。暖箱装置每日换蒸馏水。
　　喂养:早产儿应尽量争取母乳喂养,吸允能力差的可尽量缩短时间,每2小时1次,少量多次喂奶。如果吸允能力极差的,可将母乳挤出,用小滴管耐心地喂,喂后用小枕头垫高上半身。取右侧卧位,头部抬高30°,有利于胃内奶汁排空,防溢奶、呛奶。吸吮能力极差的患儿上鼻胃管供给营养。每次鼻饲前先抽吸胃内容物,如有残留奶,减量或停喂1次。少量多次间断喂养。鼻胃管3～7天更换1次。当日最后一次喂奶完毕拔管,次日晨间从另一鼻孔插入。
　　呼吸管理:保持呼吸道通畅,及时清理气道分泌物,是维持有效呼吸的最关键条件;是减少或杜绝患儿呼吸暂停、窒息最有效的办法。密切观察患儿面色有无青紫、呼吸、心率等有无异常变化。24小时守护不离人。有3例患儿频发呼吸暂停,均因细心护士及时发现,及时清理呼吸道,托背刺激,采取正压给氧。避免了因缺氧而致的多种并发症。
　　体温监测:体温控制在肛温36.5～37.5℃。每2小时测体温1次。如体温温差超过1℃,及时与医生联系并采取相应的保暖或降温措施。
　　皮肤与口腔护理:刚出生婴儿清洗臀部,待体温稳定后每日温水擦1次,每次便后洗臀。脐部残端保持干燥清洁,待痂脱落后每日涂碘伏2次,无菌纱布覆盖。口腔保持清洁,每日至少喂白开水2次,凡置胃管的患儿每日盐水棉球口腔护理2次。换尿布动作轻快,为了防止感染,尿布全部用消毒的卫生纸来代替。尽量减少对患儿的不良刺激,操作集中进行,