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摘要：
目的：评价麻醉在妇科门诊无痛舒适化医疗中的作用。方法：选择我院2012年1月—2013年12月进行无痛人流手术、无痛宫腔镜手术病例，从镇痛效果、不良反应、患者满意度方面，分组分别进行比较。结果：无痛人流手术、无痛宫腔镜手术的镇痛效果明显优于对照组，P<0.01，不良反应少，患者满意度高。结论：麻醉科可通过其特有的镇痛技术与专用药品提供多种无痛服务，使病人在生理、心理上感到愉悦、舒适，因此麻醉科是临床舒适化医疗的主导学科。
关键词：麻醉；妇科门诊；无痛舒适化医疗
【中图分类号】
R181.3+2 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0311-01
1 资料与方法
1.1 选择我院2012年1月—2013年12月进行人流手术病例共1343例，其中无痛组1038例，镇痛组220例，普通组85例，ASA（Ⅰ～Ⅱ）级，年龄18-32岁，体重44-65kg，手术时间为5-8min。镇痛组为笑气吸入镇痛，无痛组为舒芬太尼0.2ug/kg复合丙泊酚1.5-2mg/kg静脉推注，若有体动则追加丙泊酚0.4mg/kg，HR<55次/分时静注阿托品0.5mg，全程面罩吸氧，无痛组术前禁饮禁食6h。
1.3 观察指标：观察两组镇痛效果，不良反应（恶心呕吐、头晕），及患者满意度。术中镇痛效果的判断标准按世界卫生组织标准分为四级[1]：无痛始终保持安静、合作为0级；轻微疼痛，略显表情痛苦，能合作为1级；中度疼痛，痛苦表情，欠合作为2级；重度疼痛明显痛苦表情，不合作为3级。
1.4 统计分析：计数数据比较采用χ2检验或Fisher精确概率检验法，检验水准α=0.05。
2 结果
从表一、表二中看出，无痛组的镇痛效果明显优于镇痛组和对照组，P<0.01，人流综合症镇痛组和对照组明显多于无痛组，P<0.01，无痛组头晕和恶心多于其它两组，其原因为静脉麻醉药的不良反应，但不影响麻醉质量及术后恢复。宫缩痛无痛组与其他两组有显著性差异，P<0.01，两组患者满意度高，P<0.01。两组对照组患者疼痛剧烈，在非常痛苦的状态下完成手术，术后宫缩痛有显著性差异，P<0.01，患者满意度差。
3 讨论
在整个医疗诊断和治疗过程中，很多诊断和治疗方法，都不可避免地会导致机体产生不同程度的疼痛。疼痛常引起机体的心理和全身各个器官系统的病理生理改变，如：疼痛刺激引起交感神经末梢和肾上腺髓质释放儿茶酚胺，使心率增快，血压升高，增加心脏负荷和心肌耗氧；疼痛对患者的精神和心理状态产生不良影响，可使患者对就医产生恐惧。舒适化医疗就是患者在就医过程中，所感到的心理和生理上的愉悦感、无痛苦感和无恐惧感[2]，心理上的愉悦和无痛苦感、无恐惧感源自于医护人员的良好心态和就医环境，而生理上的愉悦和无痛苦感、无恐惧完全依赖于麻醉专业所提供的无痛化服务[3]。无痛舒适化的就医环境和条件，也将是未来医院发展的必然趋势，建设无痛医院，只有麻醉科才能担当此重任。
上述两组手术比较，从镇痛效果、不良反应、满意度等方面，充分说明了不同的镇痛方法给患者带来的无比优越性，极大地提高了患者的满意度。开展多种镇痛技术，最大限度的减轻患者在医院诊疗过程中疼痛所带来的心理和肉体上的痛苦，麻醉医师责无旁贷。我院已开展多种无痛技术，将无痛技术渗透到各个科室，使更多的患者感受到就诊、检查和治疗不再是一件痛苦的事情，提高患者的生活质量和满意度，改变患者对前往医院就诊、检查、治疗的态度，对于无痛检查项目，可增加检查的复诊率；满足部分高收入阶层对高质量医疗服务的需求；完全体现了“以人为本”的服务理念，有利于构建和谐医患关系，也利于医院的品牌建设。
参考文献
[1]丰有吉.妇产科学.北京：人民卫生出版社，2002：61.
[2]廖秀清，肖晓山.麻醉科推出舒适系列医疗服务的体会.中国医院管理2001，2，（9）：39.
[3]何东吉，张丽.浅谈护理程序在围麻醉手术期心理舒适服务中的应用.医学信息（下旬刊），2009，1（10）：202.
目的：评价麻醉在妇科门诊无痛舒适化医疗中的作用。方法：选择我院2012年1月—2013年12月进行无痛人流手术、无痛宫腔镜手术病例，从镇痛效果、不良反应、患者满意度方面，分组分别进行比较。结果：无痛人流手术、无痛宫腔镜手术的镇痛效果明显优于对照组，P<0.01，不良反应少，患者满意度高。结论：麻醉科可通过其特有的镇痛技术与专用药品提供多种无痛服务，使病人在生理、心理上感到愉悦、舒适，因此麻醉科是临床舒适化医疗的主导学科。
关键词：麻醉；妇科门诊；无痛舒适化医疗
【中图分类号】
R181.3+2 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0311-01
1 资料与方法
1.1 选择我院2012年1月—2013年12月进行人流手术病例共1343例，其中无痛组1038例，镇痛组220例，普通组85例，ASA（Ⅰ～Ⅱ）级，年龄18-32岁，体重44-65kg，手术时间为5-8min。镇痛组为笑气吸入镇痛，无痛组为舒芬太尼0.2ug/kg复合丙泊酚1.5-2mg/kg静脉推注，若有体动则追加丙泊酚0.4mg/kg，HR<55次/分时静注阿托品0.5mg，全程面罩吸氧，无痛组术前禁饮禁食6h。
1.3 观察指标：观察两组镇痛效果，不良反应（恶心呕吐、头晕），及患者满意度。术中镇痛效果的判断标准按世界卫生组织标准分为四级[1]：无痛始终保持安静、合作为0级；轻微疼痛，略显表情痛苦，能合作为1级；中度疼痛，痛苦表情，欠合作为2级；重度疼痛明显痛苦表情，不合作为3级。
1.4 统计分析：计数数据比较采用χ2检验或Fisher精确概率检验法，检验水准α=0.05。
2 结果
从表一、表二中看出，无痛组的镇痛效果明显优于镇痛组和对照组，P<0.01，人流综合症镇痛组和对照组明显多于无痛组，P<0.01，无痛组头晕和恶心多于其它两组，其原因为静脉麻醉药的不良反应，但不影响麻醉质量及术后恢复。宫缩痛无痛组与其他两组有显著性差异，P<0.01，两组患者满意度高，P<0.01。两组对照组患者疼痛剧烈，在非常痛苦的状态下完成手术，术后宫缩痛有显著性差异，P<0.01，患者满意度差。
3 讨论
在整个医疗诊断和治疗过程中，很多诊断和治疗方法，都不可避免地会导致机体产生不同程度的疼痛。疼痛常引起机体的心理和全身各个器官系统的病理生理改变，如：疼痛刺激引起交感神经末梢和肾上腺髓质释放儿茶酚胺，使心率增快，血压升高，增加心脏负荷和心肌耗氧；疼痛对患者的精神和心理状态产生不良影响，可使患者对就医产生恐惧。舒适化医疗就是患者在就医过程中，所感到的心理和生理上的愉悦感、无痛苦感和无恐惧感[2]，心理上的愉悦和无痛苦感、无恐惧感源自于医护人员的良好心态和就医环境，而生理上的愉悦和无痛苦感、无恐惧完全依赖于麻醉专业所提供的无痛化服务[3]。无痛舒适化的就医环境和条件，也将是未来医院发展的必然趋势，建设无痛医院，只有麻醉科才能担当此重任。
上述两组手术比较，从镇痛效果、不良反应、满意度等方面，充分说明了不同的镇痛方法给患者带来的无比优越性，极大地提高了患者的满意度。开展多种镇痛技术，最大限度的减轻患者在医院诊疗过程中疼痛所带来的心理和肉体上的痛苦，麻醉医师责无旁贷。我院已开展多种无痛技术，将无痛技术渗透到各个科室，使更多的患者感受到就诊、检查和治疗不再是一件痛苦的事情，提高患者的生活质量和满意度，改变患者对前往医院就诊、检查、治疗的态度，对于无痛检查项目，可增加检查的复诊率；满足部分高收入阶层对高质量医疗服务的需求；完全体现了“以人为本”的服务理念，有利于构建和谐医患关系，也利于医院的品牌建设。
参考文献
[1]丰有吉.妇产科学.北京：人民卫生出版社，2002：61.
[2]廖秀清，肖晓山.麻醉科推出舒适系列医疗服务的体会.中国医院管理2001，2，（9）：39.
[3]何东吉，张丽.浅谈护理程序在围麻醉手术期心理舒适服务中的应用.医学信息（下旬刊），2009，1（10）：202.