【摘 要】
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目的 总结儿童不稳定骨盆骨折的治疗方法与教训.方法 1998年10月至2011年3月,治疗不稳定骨盆骨折患儿30例,男19例,女11例；年龄2～16岁,平均7.9岁；均为Torode-ZiegⅣ型,其中骶髂关
【机 构】
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河北医科大学第三医院创伤急救中心,北京积水潭医院创伤骨科
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目的 总结儿童不稳定骨盆骨折的治疗方法与教训.方法 1998年10月至2011年3月,治疗不稳定骨盆骨折患儿30例,男19例,女11例；年龄2～16岁,平均7.9岁；均为Torode-ZiegⅣ型,其中骶髂关节前脱位4例.合并其他部位骨折11例,合并泌尿生殖系统损伤14例,合并骶丛损伤3例,合并髂血管损伤2例,合并膈肌破裂、膈疝1例；发生失血性休克14例.15例行保守治疗,9例行外固定治疗,4例行内固定治疗,1例行内、外联合固定治疗,1例行半骨盆离断术.结果 1例患儿因大量失血而在急诊手术中死亡；13例失访,16例获得随访,随访时间3个月～11年.根据Cole等评分标准,优12例,良1例,可2例,差1例；优良率为81.25％.1例患儿骨牵引后残留骶髂关节垂直移位,遗留骨盆倾斜,双下肢不等长.1例患儿因坐骨神经损伤而发生髋关节半脱位,致严重跛行.1例合并骶丛损伤的患儿术后发生轻度跛行.结论 儿童不稳定骨盆骨折的治疗不同于成人,损伤控制对其更为重要,下肢骨牵引仍是主要治疗手段之一,常可获得良好预后.若牵引治疗对垂直移位复位不理想,则可考虑手术治疗.此外,合并神经损伤是影响患儿预后的重要因素,应注意检查和随访.
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